Pathologie und Zytologie

Die Histologie bildet den Ausgangspunkt der diagnostischen Tätigkeit: Bevor die feingeweblichen Details einer Patientenprobe durch den Pathologen am Mikroskop begutachtet werden können, muss das Gewebe einer kunstgerechten, d. h. fachkundigen methodischen Verarbeitung unterzogen werden. Diese Methoden werden als histologische Technik zusammengefasst und im histologischen Labor durchgeführt.

Unsere qualifizierten MTLA in der Histologie führen die notwendigen Labortätigkeiten durch, die der Facharzt für Pathologie für die ärztliche Diagnose am Mikroskop benötigt:

Dazu werden Gewebe oder Organe, die z. B. während einer Operation entnommen werden feingeweblich aufgearbeitet (z. B. fixiert in Formalin und damit haltbar gemacht, z. B. in Paraffin eingebettet, damit das Material besser schneidbar wird). Anschließend fertigen die MTLA mit einem Schlitten- oder Rotationsmikrotom hauchdünne Gewebeschnitte an. Die "Dicke" dieser Schnitte liegt bei Bruchteilen eines Millimeters!

Damit der Pathologe die Zellen im Gewebe auf mögliche krankhafte (pathologische) Veränderungen untersuchen kann, werden diese Schnitte auf Glasobjektträger aufgezogen und angefärbt. Je nach Fragestellung werden spezielle Färbungen ausgewählt. Der Facharzt für Pathologie untersucht die Histologischen Präparate unter dem Mikroskop und beurteilt, ob eventuell ergänzende immunologische und molekularpathologische Untersuchungen durchgeführt werden sollten.

Diese ergänzenden Untersuchungen dienen dazu, qualitäts-gesicherte Hinweise darauf zu erhalten, z.B. ob

• eine Patientin mit Brustkrebs auf ein Medikament ansprechen könnte, 
• ein Patient von einem neuen Mittel gegen seinen Lungen-, Haut- oder Dickdarmkrebs profitieren könnte, 
• einer Brustkrebspatientin möglicherweise eine Chemotherapie erspart werden könnte oder 
• eine Viruserkrankung oder ein bakterieller Infekt vorliegt, ob Gewebe degeneriert ist oder Organe Funktionsstörungen aufweisen.

Routinemäßig kommen in unserem Institut folgende Methoden zur Anwendung: 

• konventionelle Histologie (Paraffinhistologie 
• Schnellschnittuntersuchungen, Immunhistologie) 
• enzymhistologische Diagnostik 
• immunhistochemische Diagnostik 
• Immunfluoreszenz-Mikroskopie 
• Immunzytochemie 
• Molekularpathologie
• Extragenitale Zytologie 

Die immunhistologischen Methoden spielen eine entscheidende Rolle bei der zielgerichteten Therapie von Tumoren wie z. B. Brustkrebs. Brustkrebs (medizinisch Mammakarzinom) ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Statistiken besagen, dass in Deutschland jede 8. Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkrankt. Dabei sind Mammakarzinome am häufigsten zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr; vor dem 35. Lebensjahr kommen sie selten vor.

Untersuchungen der Immunhistologie und Immunzytochemie dienen im Rahmen der Diagnosestellung dazu festzustellen, um welche Art von Tumor es sich handelt und ob dieser gutartig oder bösartig ist. Begleitend kann bei bösartigen Tumoren eine Prognoseabschätzung oder das Ansprechen auf eine bestimmte Therapie vorhergesagt werden (z.B.: Hormonrezeptorbestimmung beim Mammakarzinom).

Immunhistologische Methoden machen es möglich, Proteine, Polysaccharide und andere Strukturen, gegen die Antikörper gebildet werden können, hochspezifisch nachzuweisen. So gelingt es, Proteine mithilfe farbstoffmarkierter Antikörper direkt in der Zelle sichtbar zu machen und mikroskopisch nachzuweisen, um ein Beispiel zu nennen.

Aus diesem Grund dienen Immunhistochemische Untersuchungen als möglicher Richtungsweiser bei der zielgerichteten Therapie ("targeted therapy") bestimmter Tumoren, zum Beispiel beim Nachweis der HER2-Expression bei Brustkrebs, und im Zusammenhang damit die Behandlungsmöglichkeit mit Herceptin.

Zum Untersuchungsangebot der Immunhistochemie gehört auch die

Die Molekulare Diagnostik zielt auf eine individuelle, personalisierte Krebsbehandlung:

Auf molekularer Ebene werden die Gene eines Tumors direkt in den Bausteinen der Zelle identifiziert, um einen möglichen Therapieansatz zu erkennen.

Benötigtes Material:  Formalinfixiertes Tumorgewebe (Paraffinblock)

Für patientenbezogene besondere Fragestellungen kontaktieren Sie uns bitte,

zum Beispiel Liquid Biopsy zur Abschätzung des Metastasierungsrisikos oder zur Identifizierung therapeutischer Zielstrukturen und Resistenzmechanismen (Tumor-Monitoring).

Das IPZ bietet qualitätsgesicherte molekulardiagnostische Methoden und Verfahren, u.a.

Bestimmung des Mutations-Status mittels Digital PCR

• Mutationsnachweis im Promoter TERT Gen
• Mutationsnachweis im Codon 201-GNAS Gen
• JAK2 (V617F)-Mutation
• MyD88 L265P-Mutations-Status  
• CDKN2A und 2B Copy Number Variation

FISH Fluoreszenz in-situ Hybridisierung 

• Her2/neu FISH Mammakarzinom 
• Her2/neu Magenkarzinom 
• MDM2
• RET (Lungenkarzinom)
• MET (Lungenkarzinom
• FGFR1 (Lungenkarzinom)
• ROS1 (Lungenkarzinom)
• ALK (Lungenkarzinom)
• EWSR1 (Sarkome)
• 1p/19q-FISH-Analyse (Gliome) 
• NTRK-Genfusion (NTRK-1-Rearrangement)
• NTRK-Genfusion (NTRK-2-Rearrangement)
• NTRK-Genfusion (NTRK-3-Rearrangement)
• IGH-BCL2 (Translokationsanalyse)

Bestimmung des Mutations-Status mittels Sequenzierung 

• IDH1 Mutationsstatus
• IDH2 Mutationsstatus
• GNAS1 Mutationsstatus
• JAK2 (V617F) Mutationsstatus
• H3F3A-Mutationsstatus
• Myeloproliferate Neoplasmen (MPN): Nachweis des Mutationsstatus 
• Fragment Analyse: Mikrosatelliteninstabilität (Lynch-Syndrom, HNPCC)
• Mikrosatellitenanalyse zur Identitätsprüfung von Gewebe
• T-zell Klonalitätsanalyse
• B-zell Klonalitätsanalyse
• MGMT Promotermethylierung, genetische Veränderungen an vier CpG-Positionen

NGS Paneldiagnostik – Mutationsanalysen mit AmoyDX (Zytomed)

• HANDLE Classic NGS Panel
• HANDLE HRR NGS Panel
• HRD Focus Panel
• BRCA1/2 Gene Mutation – AmoyDX BRCA Pro Panel

SOPHIA Custom Solid Tumor Plus Solution

• SOPHIA STS+ Liquid Biopsy
• SOPHIA STS+ FFPE Material

Mutationsanalysen mit dem PCR-basierten vollautomatisierten Idylla System von Biocartis

• BRAF Mutationsstatus-Bestimmung
• KRAS Mutationsstatus-Bestimmung
• NRAS-BRAF Mutationsstatus-Bestimmung
• EGFR Mutationsstatus-Bestimmung
• MSI Mutationsstatus-Bestimmung
• Genfusion
• Ausschluss einer NTRK-Fusion
• Mutationsanalyse IDH1, IDH2

Chip-Hybridisierung

• TBC-Erregernachweis (Frischproben und FFPE)

Im Fokus der Neuropathologie steht die Untersuchung von Muskel- oder Nervenbiopsien und Liquor, zum Beispiel zu Klärung von Muskelerkrankungen, Erkrankungen des Nervensystems sowie möglichen entzündlichen Erkrankungen.. Besondere Erkrankungsfälle diskutieren wir im Rahmen Neuropathologischer Kolloquien. Wir nehmen regelmäßig an Neuropathologischen Qualitätszirkeln teil.

Wir bieten die neuropathologische Diagnostik auf Basis morphologischer Methoden an konventionellen Färbungen von Zytologien, Autopsien, Biopsien und Operationspräparaten an. Abhängig von der Fragestellung kommen ergänzend enzym- und immunhistochemische sowie molekularpathologische Verfahren zur Anwendung.