Bildgebende Diagnostik und Interventionelle Radiologie

Einfach durchzuführen und ohne Risiken: Durch Schallwellen können mit der Sonografie vor allem Gewebe und Organe dargestellt werden. Sie ist besonders schonend und wird deshalb bevorzugt eingesetzt.

Bei der Sonographie, umgangssprachlich als Ultraschall bekannt, lassen sich mittels Ultraschallwellen Schichtbilder aus dem Körperinneren gewinnen.  Da die Untersuchung ohne Röntgenstrahlen erfolgt, ist sie in der Bildgebung in vielen Bereichen die Methode erster Wahl. In der Radiologie verwenden wir die Sonographie vor allem zur Beurteilung der Bauchorgane, der Schilddrüse, der Gefäße, der weiblichen Brust und der Lymphknotenstationen.

Farbduplex-Sonographie: Bei dieser Untersuchung wird der Blutstrom akustisch und bildlich mit Hilfe verschiedener Farben dargestellt. Mit diesem Verfahren lassen sich Veränderungen der Flussgeschwindigkeiten erkennen.

WIR KLÄREN SIE AUF

Es ist uns sehr wichtig, dass Sie gut informiert in eine Untersuchung gehen. Deshalb bespricht ein Mitarbeiter unserer radiologischen Abteilung die anstehende Untersuchung ausführlich mit Ihnen. Nach der Untersuchung erklärt Ihnen Ihr Arzt die erhobenen Befunde umfassend und verständlich.

Die Durchleuchtungsdiagnostik (Fluoroskopie) verwendet Röntgenstrahlen, um dynamische Vorgänge im menschlichen Körper wie den Schluckakt, den Bewegungsablauf im Magen-Darm-Trakt und Abläufe an der Wirbelsäule in Bewegung zu untersuchen.

Mit Hilfe unserer Aufnahme- und Durchleuchtungsplätze in digitaler Speicherfolientechnik mit kippbarem Untersuchungstischen können wir verschiedene Körperregionen und -positionen untersuchen. Einige krankhafte Vorgänge beziehungsweise Veränderungen  lassen sich nur in entsprechender Körperhaltung darstellen. Der Patient wird dabei aktiv mit einbezogen wie beispielsweise durch den Wechsel der Körper- oder Atemlage. So können wir Befunde schrittweise herausarbeiten beziehungsweise Beschwerden provozieren, um diese sichtbar zu machen. Bei der Untersuchung werden häufig Kontrastmittel eingesetzt, um die Untersuchungsregion gegenüber der Gewebeumgebung besser abzuheben.

Um die dynamischen Vorgänge im Körper sichtbar zu machen, erstellen wir mehrere aufeinanderfolgende Röntgenaufnahmen. Dank volldigitaler Technik werden Sie als Patient bei der Untersuchung nur sehr gering mit Strahlen belastet.

Die Knochendichtemessung ist ein spezielles Röntgenverfahren zur Bestimmung der Dichte beziehungsweise des Kalksalzgehaltes des Knochens. So messen wir die Stabilität Ihrer Knochen.

Osteoporose, auch Knochenschwund genannt, ist eine der häufigsten Begleiterscheinungen des Alters. Dabei verlieren die Knochen an Festigkeit und brechen leichter. Osteoporose wird durch verschiedenste Faktoren verursacht. Neben dem Alter kann auch die Einnahme von bestimmten Medikamenten, mangelnde Bewegung, Vererbung, chronische Erkrankungen der Nieren und Leber, Diabetes oder auch eine hämatologisch/onkologische Erkrankung eine wichtige Rolle spielen.

Das Verfahren

Entsprechend der Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des Dachverbandes der Osteologen Deutschlands (DVO) verwenden wir dafür die sogenannte DEXA-Methode. Dabei wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen die Knochendichte mit weniger als einem Zehntel der Strahlendosis einer normalen Röntgenaufnahme gemessen. Sie erfolgt zumeist über der Lendenwirbelsäule und an einem Hüftgelenk in Rückenlage. Die Messwerte zeigen die individuelle Knochendichte und die Abweichung zur Altersgruppe (Z-Score) sowie zu jungen Menschen mit maximaler Knochendichte an (T-Score). Mit Hilfe dieser Werte können wir über die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie oder deren Wirksamkeit bei Verlaufsmessungen entscheiden.

WIR KLÄREN SIE AUF

Es ist uns sehr wichtig, dass Sie gut informiert in eine Untersuchung gehen. Deshalb bespricht ein Mitarbeiter unserer radiologischen Abteilung die anstehende Untersuchung ausführlich mit Ihnen. Nach der Untersuchung erklärt Ihnen Ihr Arzt die erhobenen Befunde umfassend und verständlich.

Die „eingreifende“ Radiologie nutzt bildgebende Verfahren wie die Röntgendurchleuchtung, den Ultraschall oder die Magnetfelder der Kernspintomographie, um diagnostische oder therapeutische Eingriffe genau zu überwachen. So können wir Eingriffe an kleinsten Gefäßen und Gewebestrukturen sicher durchführen.

Mittels feiner Katheter können wir Engstellen in Gefäßen an Hirn- und Halsgefäßen, an Nierenarterien, an Eingeweidearterien, an Arm-, Bein- und Beckenarterien oder der Bauchschlagader durch einen Eingriff in örtlicher Betäubung ohne Operation beseitigen. Diese Engstellen entstehen vor allem durch Arteriosklerose verursachte Ablagerungen in den Gefäßwänden. Um diese interventionellen Verfahren anzuwenden, sind neben einer jahrelangen speziellen Ausbildung eine umfangreiche Erfahrung, eine gute Materialkunde und das entsprechende manuelle Geschick erforderlich. Unsere Radiologen sind in diesen Verfahren bestens ausgebildet, sodass inzwischen immer mehr Gefäßbehandlungen ohne Operation unter dem gemeinsamen Dach des Gefäßzentrums (Gefäßchirurgen, Angiologen, Radiologen) realisiert werden können.

Gefäße wieder eröffnen

Mit den bildgesteuerten minimal-invasiven Therapien  können wir beispielsweise Engstellen in Gefäßen mit einem Ballon wieder aufdehnen oder in diese Gefäßstützen beziehungsweise Stents einsetzen. So lassen sich beispielsweise bei Durchblutungsstörungen der Beine, Halsschlagadern oder Eingeweidearterien - die üblicherweise mit einem operativen Eingriff behandelt werden - vergleichbar gute Ergebnisse erzielen. Dabei wählen wir gemeinsam mit den Gefäßchirurgen, Internisten/Diabetologen, Angiologen und  Nephrologen die für unsere Patienten optimale Therapie aus. Ballonaufdehnungen an den Beingefäßen können in einigen Fällen ambulant durchgeführt werden. Behandlungen an den Halsschlagadern oder Eingeweidearterien erfordern jedoch einen kurzen stationären Aufenthalt.

Darüber hinaus führen wir in großer Zahl auch bildgesteuerte Behandlungen durch, die nicht die Gefäße betreffen. Dazu gehören Verfahren der Gewebegewinnung wie Punktionen und Biopsien, Drainagen von Flüssigkeiten und Abszessen, um diese zu entlasten, sowie die Ableitung von Gallenflüssigkeit. Zur Steuerung der kleinen Eingriffe nutzen wir am häufigsten die Durchleuchtung oder das CT. In Zusammenarbeit mit der Wirbelsäulenchirurgie/Neurochirurgie können wir mit verschiedenen Therapieformen bei Schmerzen an der Wirbelsäule helfen (PRT, Facettenblockaden).

Gefäße verschließen bei Tumoren

Bei gut- oder bösartigen Tumoren kann im Gegenteil zu den Arterien, die es zu erweitern oder zu eröffnen gilt, ein Verschluss von Tumorgefäßen von großem Nutzen sein. So können sogenannte Embolisationen, die vor der Operation des Tumors minimal-invasiv durchgeführt werden, dabei helfen, die OP mit wenig Blutverlust durchzuführen. Mit der Embolisation können krankhaft veränderte Gefäße zeitweise oder dauerhaft verschlossen werden, indem gezielt Gefäße des Tumors mit Kleber, Partikeln oder Metallspiralen verschlossen werden. Bei Beschwerden durch Myome der Gebärmutter kann man mit dieser Technik in vielen Fällen die  Symptome bei gleichzeitigem Erhalt der Gebärmutter therapieren. Myome sind häufig auftretende, gutartige Muskelgeschwulste der Gebärmutter, die verstärke Blutungen, Schmerzen, häufiges Wasserlassen und andere Beschwerden bei Frauen hervorrufen können.

Sie erhalten alle wichtigen Informationen vorab

Es ist uns sehr wichtig, dass Sie gut informiert in eine Untersuchung gehen. Deshalb bespricht ein Mitarbeiter unserer radiologischen Abteilung vor dem Eingriff die anstehende Untersuchung und mögliche Risiken ausführlich mit Ihnen. Nach der Untersuchung erklärt Ihnen Ihr Arzt die erhobenen Befunde umfassend und verständlich.

Übersicht über die Interventionellen Verfahren

• Gefäßeröffnende Verfahren (PTA, Stent, Lyse, Thrombektomie)
• Gefäßverschließende Verfahren/Embolisationen zur Blutungsstillung, bei Myomen, präoperativ bei Tumoren, etc.
• Chemoembolisationen
• Radiofrequenzablationen (RFA)
• Portimplantationen
• Aortenprothesenimplantationen zur Ausschaltung von Aneurysmen/Aussackungen der Aorta
• Ableitung der Gallenwege (PTCD, Stentimplantationen)
• Schmerzbehandlungen an der Wirbelsäule (PRT, Facettenblockade)
• Behandlung von falschen Aneurysmen der Leiste mittels Thrombininjektion

Sie haben Fragen zu einem von uns eingesetzten Verfahren oder möchten sich genauer informieren? Dann vereinbaren Sie einen Termin mit uns.

Mit Hilfe der Teleradiologie sind wir im engen Austausch mit den umliegenden Helios Kliniken und stehen ihnen in diesem digitalen Netzwerk mit unserer fachlichen Kompetenz bei der radiologischen Diagnostik zur Seite.

Das Helios Klinikum Hildesheim ist komplett digital vernetzt. So sind die Untersuchung und das Ergebnis der Röntgendiagnostik für jeden Patienten bei Bedarf im gesamten Haus jederzeit verfügbar. So können Ihre behandelnden Ärzte von jedem Computerarbeitsplatz die Bilder und Befunde einsehen. Dafür stehen den Radiologen ein modernes Bildarchivierungs- und Informationssystem mit acht Befundungsplätzen zur Verfügung.

Schnelle Datenleitungen verbinden das Klinikum mit den umliegenden Helios Kliniken beispielsweise in Salzgitter, Herzberg/Osterode und Nienburg. So findet ein regelmäßiger fachlicher Austausch in der Brust-, Gefäß- und Tumorkonferenz  für die verschiedenen Fachbereiche statt. Dieser Austausch sorgt dafür, dass das erforderliche Spezialwissen allen Patienten in diesen miteinander vernetzten Häusern zugutekommt. Des Weiteren ist es möglich, innerhalb des Krankenhausnetzwerkes rasch eine zweite Meinung zu einem schwierigen oder seltenen Befund einzuholen. Damit kann Expertenwissen dezentral zeitnah eingeholt werden.

Mit Hilfe der Teleradiologie gewährleisten unsere Radiologinnen und Radiologen außerdem die gesamte Befundung für Aufnahmen der Computertomographie (CT) für das Helios Klinikum Salzgitter an Wochenenden, Feiertagen und in der Nacht.

Kontrastmittel verbessern die Darstellung von Strukturen und Funktionen des Körpers bei bildgebenden Verfahren wie der Röntgendiagnostik, Magnetresonanztomografie (MRT), Angiografie, Computertomographie und der Sonografie (Ultraschall). So können auch kleinste Gefäße sichtbar und gewisse Organe und Strukturen besser charakterisiert werden.

Normalerweise sieht man auf einem Röntgenbild keine Blutgefäße. Zudem ist der Kontrast von benachbarten und unterschiedlichen Geweben mitunter so ähnlich, dass man krankhafte Bereiche in einer nativen (ohne Kontrastmittel) Untersuchung kaum oder gar nicht wahrnehmen kann. Kontrastmittel helfen dabei, anatomische Strukturen und Funktionen des Körpers sichtbarer zu machen, um krankes Gewebe besser von normalem Gewebe zu differenzieren und Befunde dadurch exakter einordnen zu können. In der Angiographie oder Computertomographie eingesetzte Jod-haltige Röntgen-Kontrastmittel führen zu einer stärkeren Schwächung des Röntgenstrahls. Wenn beispielsweise Tumoren oder Entzündungsherde stärker Kontrastmittel aufnehmen als umgebendes normales Gewebe, so lassen sich die Erkrankungsareale besser, weil „kontrastreicher“, darstellen und somit für den Radiologen oder Arzt leichter oder überhaupt erst entdecken. Kontrastmittel werden am häufigsten über die Vene oder als Trinkflüssigkeit gegeben. Sie sind für den Patienten in der Regel gut verträglich und werden nach kurzer Zeit meistens über die Nieren gefiltert und wieder ausgeschieden.

Leiden Sie an einer Niereninsuffizienz, einer Schilddrüsenüberfunktion oder besteht der Verdacht auf einen bösartigen Schilddrüsentumor oder eine allergische Reaktion beziehungsweise Unverträglichkeit auf das Kontrastmittel, kommt dieses nicht zum Einsatz. Alternativ kann man vor der geplanten Gabe des Kontrastmittels Medikamente über die gleiche Vene verabreichen und dadurch eine allergische Reaktion unterbinden.

WIR KLÄREN SIE AUF

Sollten für Ihre Untersuchung Kontrastmittel benötigt werden, informieren wir Sie vorab umfassend über die Notwendigkeit der Kontrastmittelgabe, Alternativen sowie mögliche Nebenwirkungen und beantworten alle Ihre Fragen ausführlich.

Viele Frauen haben gutartige Geschwulste in oder an der Gebärmutter, sogenannte Myome. Die meisten bleiben unbemerkt oder verursachen keine Beschwerden. Je nachdem, wo sich Myome bilden, können sie starke Regelschmerzen, übermäßige und lang andauernde Regelblutungen, Blutarmut, Probleme beim Wasserlassen und weitere Beschwerden verursachen. Dann kann die Embolisation helfen.

Eine Embolisation ist ein therapeutischer gezielter Gefäßverschluss. Er kommt in der Regel für Frauen infrage, deren Myome bereits seit längerer Zeit starke Beschwerden machen, die ihre Gebärmutter nicht operiert haben möchten, da es ein Organ-erhaltendes Verfahren ist, bei denen eine Hormontherapie scheitert oder Nebenwirkungen verursacht.

In dem Verfahren werden unter örtlicher Betäubung die Blutgefäße verschlossen, die das Myom versorgen. Dafür wird mit Hilfe eines dünnen Katheters, der über einen kleinen Hautschnitt in die Leistenschlagader eingeführt wird, das betreffende Gefäß aufgesucht und ein Kontrastmittel gespritzt. So werden die feinen Blutgefäße auf dem Röntgenbild erkennbar. Unter Röntgenkontrolle wird der Katheter dann bis zum Myom-versorgenden vorgeschoben. Anschließend werden über den Katheter winzige Kunststoff-Kügelchen in die Blutgefäße des Myoms geschwemmt, die die Blutzufuhr zum Myom verstopfen. So schrumpfen die Myome aufgrund des herbeigeführten Sauerstoffmangels und verursachen keine Beschwerden mehr. Der Eingriff dauert nur etwa ein bis zwei Stunden. Etwa vier bis sechs Monate nach dem Eingriff erfolgt die ambulante Nachkontrolle beim Gynäkologen, der mittels Befragung und Ultraschallkontrolle das Ergebnis dokumentieren kann.

Gebärmutter bleibt erhalten

Ein wichtiger Vorteil der Myomembolisation gegenüber dem operativen Eingriff ist, dass die Gebärmutter erhalten bleibt. Außerdem erholen sich die Patientinnen von dem kurzen Eingriff in örtlicher Betäubung sehr viel schneller. Bei Entzündungen im Genitalbereich, einer starken Kontrastmittelallergie oder bei einer ausgeprägten Schilddrüsenüberfunktion sollte das Verfahren nicht eingesetzt werden.