Kardiologie - Ihr Herz in guten Händen

Die Echokardiographie ist eine nicht-invasive Methode zur Darstellung und funktionellen Untersuchung des Herzens und gehört mit zu den Basisuntersuchungen in der Kardiologie. Es wird eine Ultraschallsonde auf den Brustkorb gehalten (transthorakale Echokardiographie), die Schallwellen (Ultraschall) abgibt und empfängt.  Die daraus erstellten, bewegten Bilder des Herzens werden mit hoher Präzision auf einem Monitor angezeigt und mittels unterschiedlicher technischer Modalitäten können auch Blutflüsse und Druckverhältnisse im Herzen untersucht werden. Die Methode ist ungefährlich und vollkommen schmerzlos. Auf Basis der erhobenen Messwerte wird anschließend ein Befund erstellt. Im Echolabor des Herzzentrums Leipzig kommen modernste Echogeräte zum Einsatz, um die bestmögliche Diagnostik und Therapie zu gewährleisten. 

Transösophageale Echokardiographie

In Einzelfällen ist die alleinige Untersuchung durch den Brustkorb nicht ausreichend. Dann kann es notwendig sein, eine Untersuchung mittels einer speziellen Ultraschallsonde durch die Speiseröhre („Schluckecho“, transösophageale Echokardiographie) durchzuführen. Durch die räumliche Nähe zum Herzen kann eine deutlich bessere Bildqualität erreicht werden. Diese Untersuchung wird mit einer lokalen Betäubung (Lokalanästhesie) im Rachen und ggf. zusätzlich einem Beruhigungsmedikament (Sedierung) durchgeführt. Anschließend erfolgt eine Überwachung bis zum Abklingen der Sedierung.

Stressechokardiographie

Manche Veränderungen der Herzfunktion können erst unter Belastung sichtbar sein. In diesen Fällen kann eine Stressechokardiographie nötig sein, bei der das Herz unter Belastungsbedingungen untersucht wird. Die Belastung wird entweder durch Fahren auf einem Fahrrad oder durch Medikamente erzeugt und die Auswahl der Methode ist von der individuellen Fragestellung, sowie sonstiger Begleitumstände (Begleiterkrankungen, körperliche Belastbarkeit, etc.) abhängig, die wir mit Ihnen im Vorfeld der Untersuchung besprechen.

Kontrastmitteluntersuchung

Zur Verbesserung der Bildbedingungen oder zur Untersuchung mancher Kurzschlussverbindungen des Herzens kann die Gabe eines Ultraschallkontrastmittels nötig sein. Dieses wird über einen kleinen Venenzugang gespritzt und ist sehr gut verträglich. Entgegen den Röntgenkontrastmitteln führen sie nicht zu Veränderungen der Schilddrüsen- oder Nierenfunktion und auch allergische Reaktionen sind eine absolute Seltenheit.

Bei der Herzkatheteruntersuchung werden kleine Plastikschläuche (Katheter) unter Röntgenkontrolle über die Blutgefäße zum Herzen vorgebracht, um dort Untersuchungen durchzuführen. Über diese Katheter kann der Blutdruck in den verschiedenen Herzhöhlen gemessen werden, was Rückschlüsse auf Krankheiten und deren Schweregrade erlaubt. Ebenso kann über die Katheter Röntgenkontrastmittel gespritzt werden, um Blutgefäße am Herzen (Koronarangiographie) oder die Herzkammern (Ventrikulographie) darzustellen. 

Die Einstichstelle an den Blutgefäßen (Punktionsstelle) wird mit einem lokalen Betäubungsmittel (Lokalanästhesie) betäubt und die weitere Untersuchung verursacht in der Regel keine weiteren Schmerzen. Die Punktionsstelle ist abhängig von der medizinischen Fragestellung und den Begleiterkrankungen, wobei im Herzzentrum Leipzig mehr als 90% der Untersuchungen über die Armgefäße erfolgt. Das reduziert wiederum Komplikationen im Vergleich zum Zugang über die Beinarterien. Vor der Untersuchung erfolgt im Regelfall eine Blutentnahme mit Labordiagnostik, um das individuelle Risiko besser einschätzen zu können. 

Am Herzzentrum Leipzig werden entsprechend des aktuellen Klinikatlas am zweitmeisten Herzkatheteruntersuchungen in Deutschland durch erfahrene Ärztinnen und Ärzte durchgeführt, so dass eine der höchsten Expertisen in Deutschland besteht. In erfahrenen Händen ist die Methode sehr sicher und wird nach Abwägung des Nutzens und des Risikos durch Ihre behandelnden Ärztinnen und Ärzte angewandt.

Für die Behandlung von Akutfällen steht am Herzzentrum rund um die Uhr eine Notfallversorgung bereit, die das ganze Spektrum der Akutkardiologie abdecken kann.

Ballondilatation/ Stentimplantation

Falls im Rahmen der Koronarangiographie Engstellen (Stenosen) an den Blutgefäßen festgestellt wurden, können diese mittels einer Ballondilatation wieder geweitet werden. Zudem erfolgt häufig die Implantation einer Gefäßstütze (Stent), um das Gefäß zu stabilisieren. Diese Therapieform ist besonders für gut zugängliche Stenosen geeignet. Bestehen schwierige Engstellen an ungünstigen oder mehreren Stellen, ist teilweise auch eine Bypassoperation nötig. Diese Fälle werden interdisziplinär regelhaft im sogenannten Herz-Team besprochen, in dem mit gemeinsamer Expertise aus Kardiologie und Herzchirurgie die optimale Therapie für den individuellen Fall, auch vor dem Hintergrund von Alter, Begleiterkrankungen und individuellen Therapiewünschen, gefunden wird. Auch diese Expertise ist rund um die Uhr im Herzzentrum Leipzig verfügbar.

Vorhofflimmern ist mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten schwerer Schlaganfälle verbunden. Ursächlich hierfür ist eine Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) im Herzen, insbesondere im linken Herzohr.

Bei den Herzohren, auch Vorhofohren genannt, handelt es sich um beutelförmige Ausstülpungen an den Vorhöfen des Herzens. Kann sich das Herz im Rahmen des Vorhofflimmerns nicht richtig zusammenziehen, fließt das Blut nicht mehr richtig und es können sich Blutgerinnsel bilden. Dies geschieht besonders häufig im linken Herzohr. Wird das Gerinnsel aus dem Herzohr ausgeschwemmt kann es über den Körperkreislauf in das Gehirn gelangen und dort zu einem Schlaganfall führen.

Die aktuell am häufigsten angewendete Therapie besteht in der Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten (orale Antikoagulation). Nicht selten treten dabei jedoch schwerwiegende Komplikationen in Form von Blutungen auf. Zudem können bei einer Vielzahl von Begleiterkrankungen, wie beispielsweise Niereninsuffizienz, diese Medikamente nicht verordnet werden.

Als Alternative zur medikamentösen Therapie besteht daher die Möglichkeit, das linke Vorhofohr, die Hauptquelle für Thromben im Herzen, minimal-invasiv zu verschließen. Unter leichter Narkose wird das Vorhofohr-Verschluss-System im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung in das linke Vorhofohr implantiert. Dabei erfolgt gleichzeitig eine echokardiographische Kontrolle.

Nach einigen Wochen hat sich über dem implantierten Verschlusssystem körpereigenes Gewebe gebildet, das Vorhofohr ist damit komplett verschlossen und es können sich darin keine Gerinnsel mehr bilden. Dadurch ist das Schlaganfallrisiko ebenso wie bei der medikamentösen Behandlung vermindert. Nach dem erfolgreichen Verschluss kann die dauerhafte Einnahme gerinnungshemmender Medikamente beendet werden.

Blutverdünner oder Vorhofohr-Verschluss-System?

In einer 2009 erschienenen Studie erwies sich das Vorhofohr-Verschluss-System als sichere und einfache Methode des minimal-invasiven Verschlusses eines Vorhofohres und als gleichwertige Behandlungsalternative zur Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten.

Wie sicher ist ein interventioneller Vorhofverschluss?

Durch die führende Rolle  unserer Klinik im Rahmen der erwähnten Zulassungsstudie verfügen wir über eine sehr große Erfahrung bei dieser Intervention. Insgesamt wurden im Herzzentrum Leipzig bisher mehr als 800 Implantationen dieser Art durchgeführt.

Was ist ein PFO?

Die Abkürzung PFO steht für persistierendes Foramen ovale. Dabei handelt es sich um eine andauernde Öffnung zwischen den beiden Herzvorhöfen. Bei Patienten mit kryptogenem Schlaganfall, das heißt einem Schlaganfall ohne behandelbare Ursache, findet sich ein offenes Foramen ovale (PFO) häufiger als bei Menschen im gleichen Alter ohne Schlaganfall. Eine kathetergestützte Schirmchenimplantation kann hier helfen.

Was ist ein ASD?            

Ein interventioneller ASD-Verschluss wird in der Regel dann angewendet, wenn in Folge eines Herzfehlers Fehlbildungen, bzw. Fehlfunktionen der Vorhofscheidewand bestehen, ein Vorhofseptumdefekt. Der Eingriff hat zum Ziel, die Vorhofscheidewand zu verschließen, um so falsche Herzbelastungen zu verhindern und die Lebensqualität unserer Patienten dauerhaft zu sichern.

In den letzten zehn Jahren hat sich die kathetergestützte Schirmchenimplantation als schonende Alternative zur herzchirurgischen Behebung des Defekts etabliert. Ob unsere Spezialisten eine Intervention oder Operation durchführen, hängt natürlich insbesondere von den individuellen Voraussetzung des Patienten ab, liegen zum Beispiel weitere Herz-Kreislauferkrankungen vor.

Ist der interventionelle Verschluss der Vorhofscheidewand gefährlich?

Die kathetergestützte Schirmchenimplantation ist eine Behandlung, die wir am Herzzentrum Leipzig schon häufig erfolgreich durchgeführt haben. Sie werden bei uns durch international anerkannte Experten behandelt, die das Verfahren gut kennen. Die Behandlung ist minimal-invasiv, erfordert also nur einen geringen Eingriff und ist damit schonender. Sie erhalten eine lokale Betäubung und nach nur ca. 30 Minuten ist die Behandlung im besten Falle bereits abgeschlossen.

Intervention zur Behandlung von Bluthochdruck.