Die Expert:innen für Herzrhythmusstörungen

... ist ein Verfahren, bei dem durch Blutgefäße in der Leiste sogenannte Katheter in das Herz vorgeschoben werden. Hier können gezielt Bereiche innerhalb der Herzvorhöfe verödet werden, die für die Entstehung von Vorhofflimmern von Bedeutung sind. Das Verfahren ist schonender als eine klassische Herzoperation, da kein offener Eingriff am Herzen erforderlich ist.

Ablation

Im elektrophysiologischen Labor (EPU-Labor) werden Sie mittels Narkose-Medikamenten sediert, Sie schlafen also während des Eingriffs. Standardmäßig werden zwei Zugänge in die große Oberschenkelvene in der rechten Leiste eingebracht, über die die Katheter durch die Venen bis rechten Herzvorhof vorgeschoben werden können. Da Vorhofflimmern meist im linken Herzvorhof entsteht, müssen wir die sogenannte Vorhofscheidewand mit einer Nadel punktieren (für Sie schmerzfrei), um einen Katheter auch in den linken Vorhof einbringen zu können. All dies sind standardisierte Prozesse, die von den erfahrenen Ärzt:innen im Herzzentrum Leipzig sicher beherrscht werden.

Ein für die Entstehung von Vorhofflimmern wichtiger Ort sind die Lungenveneneinmündungen in dem linken Herzvorhof, diese sind das primäre Ziel unserer Ablationsbehandlung. Mit speziellen Kathetern wird der Übergang von Lungenvenen zu linkem Herzvorhof aufgesucht und durch unterschiedliche Techniken eine Zellschädigung der Herzmuskelzellen an diesem Übergangsbereich hervorgerufen. Unterstützt wird dies durch hochmoderne dreidimensionale Mapping-Systeme, die eine genaue Orientierung in Ihren Herzkammern erlauben. Durch die beschriebene Zellschädigung kommt es zur Bildung kleiner Narben, die eine Weiterleitung der ungeordneten Vorhofflimmer-Ströme aus den Lungenvenen auf den Rest des Herzens verhindern sollen. Hinsichtlich der angesprochenen Techniken, die bei der Katheterablation eingesetzt werden, wurden in den letzten Jahren einige Fortschritte erzielt, die eine noch sicherere und schnellere Verödung erlauben. Zur Auswahl stehen:

• Radiofrequenzablation mit dem “high-power/short-duration”-Protokoll: Über spezielle Katheter wird für sehr kurze Zeitintervalle Hochfrequenzstrom an den Herzmuskel abgegeben, der zu einer starken Erhitzung der oberflächlichen Gewebeschichten führt. Mittels des Katheters werden dann Punkt für Punkt Ablationslinien im Herzen erzeugt, die die Lungenvenenmündungen elektrisch isolieren.
• Kryo-Ablation: Statt mit Hitze wird hier mit einer starken Abkühlung des Gewebes eine Zellschädigung und schließlich Narbenbildung hervorgerufen. Genutzt werden hierfür spezielle Ballon-Katheter.
• Die Pulsed-Field-Ablation (PFA) ist eine neue, nicht thermale Energieform. Während der Energieabgabe kommt es zum Aufbau eines sehr schnellen elektrischen Feldes, welches vornehmlich nur die im Feld liegenden Herzmuskelzellen verändert (Elektroporation), während umliegende Strukturen nicht beeinflusst werden. Der Vorteil ist eine effektive Ablation im linken Vorhof unter Schonung angrenzender Gewebestrukturen, wie z. B. der Speiseröhre und des Zwerchfellnerves.

Alle angesprochenen Ablationstechniken werden am Herzzentrum Leipzig angeboten, wobei bei jedem Patienten/jeder Patientin individuell die optimale Ablationstechnik ausgewählt wird.

Welche Komplikationen können bei einer Ablation bei Vorhofflimmern auftreten?

Die Ablation bei Vorhofflimmern wird in der Rhythmologie des Herzzentrums Leipzig regelmäßig und mit großer Routine durchgeführt. Von der Vorbehandlung im EPU-Labor bis hin zur Entfernung der Zugänge nach dem Eingriff befinden Sie sich bei unseren erfahrenen Expert:innen in guten Händen. Es handelt sich bei der Ablation von Vorhofflimmern um ein sicheres Verfahren mit einer niedrigen Komplikationsrate. Unter den insgesamt seltenen Komplikationen am häufigsten sind Blutergüsse / Einblutungen / Blutungen im Bereich der Punktionsstelle der Leiste, welche jedoch mit überwiegender Häufigkeit ohne weitere Eingriffe durch Kompression kontrolliert werden können. Seltene, aber für diesen Eingriff besondere Komplikationen, sind Verletzungen der Speiseröhre, eine Gefäßeinengung der Lungenvenen oder eine Verletzung des Nervens, der das Zwerchfell versorgt. Zudem kann es zur Verletzung der Herzwand mit Blutübertritt in den Herzbeutel kommen (Risiko <1%), weshalb bei jedem Patienten oder jeder Patient:in nach Ende des Eingriffs eine Herzultraschalluntersuchung erfolgt, um diese Komplikation auszuschließen. Über andere seltene Risiken werden Sie im ärztlichen Aufklärungsgespräch umfassend unterrichtet. Aufgrund der großen Erfahrung in der Behandlung von Vorhofflimmer-Patient:innen am Herzzentrum Leipzig ist unser Team jedoch auch im Umgang mit solchen unerwünschten Ereignissen routiniert, was die Behandlungssicherheit für Sie weiter erhöht. Insgesamt können Sie sich also absolut vertrauensvoll in die Hände unserer erfahrenen Expert:innen begeben.

Die Defibrillatoren-Implantation dient der Vermeidung gefährlicher Rhythmusstörungen und kann vor dem plötzlichen Herztod schützen. Hier am Herzzentrum Leipzig implantieren wir verschiedene Arten von Defribrillatoren (transvenös, subkutan). Die Auswahl des Defibrillators erfolgt entsprechend Ihrer individuellen Bedürfnisse.

Zur Behandlung von schweren Herzrhythmusstörungen können operativ Herzschrittmacher eingesetzt werden und so Linderung der Beschwerden bringen.