Wann muss die Geburt eingeleitet werden?
Die Einleitung der Entbindung ist vor allem dann notwendig, wenn die Verzögerung gesundheitliche Risiken für die schwangere Frau und ihr Baby bedeutet. Bei einer unauffälligen Schwangerschaft, die bereits über den errechneten Geburtstermin hinaus dauert, bieten Ärzt:innen ab der 41. Schwangerschaftswoche (SSW) eine Einleitung der Geburt an. Besonders bei Schwangeren über 40 Jahren, Frauen mit Übergewicht oder Raucherinnen ist eine künstliche Einleitung der Wehen ab SSW 42 sinnvoll.
Eine Geburtseinleitung wird notwendig, um ein zu hohes Geburtsgewicht des Kindes, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für einen Kaiserschnitt oder im schlimmsten Fall den Kindstod zu vermeiden. Diese Empfehlungen bestätigen auch die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG).
Gut zu wissen: Jede Frau bestimmt selbst, ob und wann die Geburt ihres Kindes eingeleitet werden soll. Wenn sich die Mutter trotz ärztlichem Rat gegen das Einleiten der Wehen entscheidet, muss sie schriftlich erklären, dass sie die Risiken selbst trägt.
Weitere Gründe, die eine Einleitung der Entbindung notwendig machen können:
- vorzeitiger Blasensprung
- zu wenig Fruchtwasser
- Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie)
- Schwangerschaftsdiabetes
- abnehmende Kindsbewegungen
- unverhältnismäßig großes Kind
- Wunscheinleitung
Ablauf und Methoden der Geburtseinleitung
Eine Geburt kann sowohl medikamentös als auch mechanisch eingeleitet werden.
Medikamentöse Geburtseinleitung
Die medikamentöse Geburtseinleitung erfolgt unter engmaschigen Kontrollen von Mutter und Kind. Dabei werden unter anderem die Herztöne des Ungeborenen per Kardiotokographie (CTG) überwacht.
Folgende Wirkstoffe werden eingesetzt:
- Oxytocin: Das Hormon Oxytocin wird über eine Infusion verabreicht, vor allem dann, wenn der Muttermund bereits weich und reif ist. Oxytocin erhöht den Kalziumgehalt der Gebärmutterwand, was Wehen fördern kann. Deshalb wird die Infusion auch als „Wehentropf“ bezeichnet. Außerdem unterstützt das Hormon die Produktion von Prostaglandinen, welche den Muttermund weicher machen.
- Prostaglandine: Prostaglandine werden entweder in Form von Tabletten oder als Scheidenzäpfchen verabreicht. Das Medikament bewirkt, dass der unreife Muttermund weicher wird, sich lockert und schließlich öffnet.
Mechanische Geburtseinleitung
Wehen können nicht nur medikamentös angeregt werden. Es gibt auch folgende mechanische Methoden
Eipolablösung
Eine weitere Methode, um Wehen zu fördern, nennt sich Eipolablösung oder auch Zervix-Stripping. Bei der Eihaut handelt es sich um die äußere Hülle der Fruchtblase, die an der Wand der Gebärmutter klebt. Bei der Eipollösung wird die Eihaut von der Gebärmutterwand abgetrennt. Dazu führen Hebammen oder Ärzt:innen einen Finger in die Vagina ein und massieren sanft den Gebärmutterhals. Sobald die Eihäute abgelöst sind, produziert der Körper eine große Menge an Prostaglandinen. Dieses Hormon kann den Muttermund weichmachen und Wehen auslösen.
Ballon-Katheter
Mithilfe eines Ballon-Katheters (Dilator), der vaginal eingeführt und mit Kochsalz gefüllt wird, kann Druck auf den Muttermund ausgeübt werden, sodass sich dieser ausdehnt. Der weibliche Körper reagiert mit der Ausschüttung von Prostaglandinen, was den Muttermund reifen lässt. Dies kann Wehen auslösen, auch wenn der Muttermund noch geschlossen ist. Während der Behandlung kann die Schwangere zusätzlich Oxytocin erhalten.
Wegen eines erhöhten Infektionsrisikos darf die Ballon-Katheter-Methode nicht angewendet werden, wenn die Schwangere bereits einen Blasensprung hatte
Öffnen der Fruchtblase
Eine weitere Methode, um eine Geburt einzuleiten, ist das Öffnen der Fruchtblase (Amniotomie). Dies erfolgt allerdings nur bei reifem Muttermund und guter Lage des kindlichen Kopfes. Bei der Amniotomie wird ein Plastikhaken durch die Scheide in den vorderen Bereich der Gebärmutter eingeführt und ein Loch in die Fruchtblase gestochen. So kann das Fruchtwasser ablaufen und die Kontraktionsfähigkeit des Uterus wird stimuliert. Das Eröffnen der Fruchtblase ist für Mutter und Kind schmerzfrei.
Risiken der Geburtseinleitung
Das Hauptrisiko einer eingeleiteten Entbindung ist das Ablösen der Plazenta (Mutterkuchen) im Mutterleib. Dadurch kann der Mutterkuchen das Ungeborene nicht mehr richtig versorgen. Im schlimmsten Fall kann es hier zu einem Sauerstoffmangel des Kindes während der Geburt kommen (Hypoxie) – oder sogar zum Kindstod. Mögliche Komplikationen werden durch ein auffälliges CTG (Wehenschreiber) angezeigt.
Zu den weiteren Risiken für Mutter und Kind zählt die seltene Uterusruptur. Darunter versteht man ein spontanes Aufreißen der Gebärmutter (Uterus), welches zum Ausstoßen des Fötus (Ungeborenes) in die Bauchhöhle führen kann. Außerdem kommt es bei einer künstlich eingeleiteten Geburt etwas häufiger zum gefürchteten Gebärmutterriss. Nach der Entbindung sind die Blutungen der Mutter zudem stärker, weil die Gebärmutter mehr Mühe hat, sich wieder zusammenzuziehen. Auch Herzprobleme der Frau während der Entbindung können auftreten. Des Weiteren ist die Infektionsgefahr der Gebärmutter bei einer eingeleiteten Geburt erhöht.
Eine künstlich eingeleitete Entbindung wird von manchen Frauen außerdem als überdurchschnittlich schmerzhaft empfunden. Dies liegt daran, dass der Körper nicht genug Zeit hat, ausreichend schmerzunterdrückende Hormone, auch Endorphine genannt, auszuschütten. Deshalb ist meistens die Gabe schmerzstillender Medikamente notwendig.
Wehen fördern – das können Sie tun
Eine Schwangere kann ab dem errechneten Geburtstermin auch selbst versuchen die Wehen anzuregen. Dazu eignen sich einige natürliche Maßnahmen, die geburtseinleitend wirken können.
Natürliche Mittel zum Fördern der Wehen
Spaziergang, Putzen und Treppensteigen: Bewegung in der letzten Phase der Schwangerschaft ist gesundheitsfördernd für Mutter und Kind und kann darüber hinaus die Wehentätigkeit fördern oder sogar auslösen. Dabei ist es wichtig, den Körper bewusst wahrzunehmen, um ein zu hohes Pensum an Bewegung und Erschöpfung zu vermeiden.
Außerdem gilt Geschlechtsverkehr im Endspurt der Schwangerschaft als wehenfördernd. Dies hat zwei Gründe: Zum einen ist im Sperma das Hormon Prostaglandin enthalten. Dies lockert den Muttermund, sodass dieser sich mit den Wehen öffnen kann. Zum anderen schüttet der Körper der Frau bei einem Orgasmus das Hormon Oxytocin aus. Dieses bewirkt, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht. Die Kontraktionen können die Wehentätigkeit anregen. Sex als Wehenauslöser funktioniert jedoch nur, wenn der Körper der Frau und das Kind geburtsbereit sind.
Eine weitere hilfreiche Maßnahme kann ein warmes Bad sein. Angenehm warmes Wasser kann zur Entspannung der Schwangeren beitragen und Wehen anregen. Falls der Kreislauf der Frau Probleme macht, sollte das Bad beendet werden und immer eine zweite Person anwesend sein.
Gut zu wissen: Das Baby bestimmt, wann die Geburt losgeht. Bevor es nicht bereit ist, wird kein Bad, kein Spaziergang und kein Geschlechtsverkehr Wehen anregen. Möchte das Kind das Licht der Welt erblicken, spricht allerdings nichts dagegen, dem Geburtsvorgang auf die Sprünge zu helfen und die Wehen sanft zu fördern.
