Nasennebenhöhlen-OP erklärt

Funktion und Erkrankungen der Nasennebenhöhlen

Die Nasennebenhöhlen sind mit Schleimhaut ausgekleidete, luftgefüllte Nebenräume der Nasenhaupthöhle. Dazu gehören die Stirnhöhlen, die Siebbeinzellsysteme, die Kieferhöhlen und die Keilbeinhöhle. Die Wände der Augenhöhle und die Schädelbasis sind Grenzen der Nasennebenhöhlen.

Die Funktion der Nasennebenhöhlen ist bisher nicht geklärt, es werden jedoch unterschiedliche Ansätze diskutiert: zum Beispiel die Reduktion des Kopfgewichtes, Resonanzraum für die Stimme, Schutzwirkung bei Unfällen, Schleim zur Befeuchtung der Riechschleimhaut abgeben. Wichtig ist eine gute Belüftung dieser Höhlen, andernfalls entwickeln sich akute oder chronische Entzündungen.

Welche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen gibt es?

Nasenpolypen:

Polypen sind glasige, traubenförmige Wucherungen von Schleimhaut der Nasennebenhöhlen und der Nase. Sie treten in der Regel bei chronischer Nebenhöhlenentzündung auf, die allergischer oder chronisch-entzündlicher Ursache sein können.

Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen (Sinusitis):

Die chronische Sinusitis führt vor allem zu verstopfter Nase, Nasenatmungsbehinderung, Nasenlaufen, Kopfschmerzen und Geruchsstörung. Cortisonhaltige Nasensprays oder eine kurzfristige Cortisontherapie mit Tabletten helfen einigen Patient:innen. Kommt es jedoch nicht zur Abheilung, ist letztlich ein operativer Eingriff nicht vermeidbar.

Diagnostik der Nasennebenhöhlen

Nach der endoskopischen Nasenuntersuchung vom Hals-Nasen-Ohren-Arzt, bei der Polypen, die in die Nasenhaupthöhle wachsen, sichtbar sind, muss eine Bildgebung der Nasennebenhöhlen mittels einer Computertomographie (bei Kindern Magnetresonanztomographie) erfolgen.

Nur hierdurch kann das Ausmaß der chronischen Sinusitis sichtbar gemacht werden, Hinweise auf Engstellen der Zugänge zu den Nasennebenhöhlen und individuelle anatomische Besonderheiten aufgezeigt werden. Vor jeder Operation der Nasennebenhöhlen ist eine CT obligatorisch.

Nasennebenhöhlen-OP: Was erwartet Sie?

Bei der funktionellen endoskopischen Nasennebenhöhlen-Operation (FESS = Functional endoscopic sinus surgery) werden, je nach Ausmaß und Art der krankhaften Befunde, die Engstellen erweitert. Zudem werden Polypen entfernt und gesunde Schleimhaut weitgehend erhalten. Die Operation erfolgt in Narkose.

Der Eingriff wird meist durch die Nasenlöcher ohne äußere sichtbare Narben in video-endoskopischer Kontrolle vorgenommen. Mit leistungsfähigen Endoskopen und mikrochirurgischen Instrumenten werden alle pathologischen Veränderungen beseitigt.

Bei wiederholt notwendigen Eingriffen können langwirksame Cortisondosen über einen beschichteten Stent direkt vor Ort in das Nasennebenhöhlensystem eingebracht werden. Der Stent muss nicht entfernt werden, sondern löst sich über einen längeren Zeitraum hinweg auf.

Eine postoperative Nachsorge mit Nasenpflege durch Spülungen mit Kochsalzlösungen oder beispielsweise Emser Salz, öligen Nasensprays zur Anfeuchtung sind für eine komplikationslose Abheilung essentiell. Diese wird durch uns drei bis vier Tage lang stationär erfolgen.

Die anschließende Kontrolle erfolgt durch die HNO-ärztliche Praxis. In ausgeprägten Fällen kann auch eine erneute cortisonhaltige Nasenspray-Anwendung notwendig sein, um einer erneuten Polypenbildung entgegenzuwirken.

Die vollständige Abheilung erfolgt circa zwei bis drei Monate nach dem Eingriff. In den ersten drei Wochen sollten Sie sich körperlich schonen, um eine Nachblutung zu vermeiden.