Was ist kreisrunder Haarausfall?
„Bei kreisrundem Haarausfall, in der Fachsprache als Alopecia areata bezeichnet, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung gegen die in der Haut liegenden Haarbestandteile. Die Ursache dafür ist noch nicht eindeutig geklärt“, sagt Prof. Dr. Michael Tronnier, Chefarzt der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie am Helios Klinikum Hildesheim. Die Alopecia areata (AA) tritt zu 80 Prozent der Fälle im Kopfbereich auf. Bei Männern kann zusätzlich der Bartwuchs betroffen sein. Erste Anzeichen sind meist kleine kahle Stellen mit kurz oberhalb der Kopfhaut abgebrochenen Haaren.
Der entzündliche Haarausfall beginnt häufig im Kindes- und jungen Erwachsenalter, kann aber prinzipiell in jedem Alter auftreten. Frauen und Männern sind gleichermaßen betroffen.
Es gibt verschiedene Arten des Haarausfalls:
- Alopecia areata: Kreisartiger Haarausfall. Wimpern, Augenbrauen und restliche Körperbehaarung meist normal vorhanden.
- Alopecia ophiasis: Kranzartiges Fehlen der Haare im Ohren- und Nackenbereich. Augenbrauen, Haare oben und seitlich am Kopf sowie die restliche Körperbehaarung sind nicht betroffen.
- Alopecia totalis: Fehlen der gesamten Kopfbehaarung, inklusive Augenbrauen und Wimpern. Diese Form tritt eher selten auf.
- Alopecia universalis: Komplette Körperbehaarung fällt aus, inklusive Augenbrauen, Wimpern und Nasenhaare. Diese Form tritt eher selten auf.
Ursachen für kreisrunden Haarausfall
„Die AA ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich die körpereigenen Immunzellen gegen die Strukturen der Haarwurzel richten und Antikörper bilden. Als Folge der fehlgesteuerten Immunreaktion entzünden sich die Haarwurzeln, wodurch die Haare nicht mehr richtig wachsen und es zum kreisrunden Haarausfall kommt“, erklärt Prof. Dr. Michael Tronnier.
Auch genetische Faktoren scheinen den kreisrunden Haarausfall zu begünstigen. So ist das Erkrankungsrisiko von Verwandten eines Betroffenen erhöht. Die genauen genetischen Hintergründe sind jedoch noch nicht ausreichend erforscht. Ebenso wird psychischer Stress als ein auslösender Faktor in Betracht gezogen.
Kreisrunder Haarausfall tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf. Dazu zählen etwa Autoimmunerkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion und die Weißfleckenkrankheit (Vitiligo), aber auch atopische Erkrankungen, also mit Allergieneigung wie Neurodermitis und Heuschnupfen. Neben diesen können auch ein Vitamin D-Mangel sowie psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen vorliegen. Auch bei Menschen mit Down-Syndrom kommt es zum gehäuften Auftreten der AA.
Diagnose von kreisrundem Haarausfall
In der Regel reicht bereits das klinische Bild – die typischen runden kahlen Stellen –für die Diagnose des kreisrunden Haarausfalls aus. "Zunächst schaue ich mir die Haare am Kopf, im Gesicht und an Körper an, danach untersuche ich die Kopfhaut genauer. Mit einem Auflichtmikroskop suche ich nach den typischen abgebrochenen Haaren an den kahlen Stellen am Kopf", sagt der Dermatologe.
Hautbiopsien können bei Bedarf ebenfalls hilfreich sein, die Erkrankung von anderen Erkrankungen mit Haarausfall abzugrenzen.
Wie wird kreisrunder Haarausfall behandelt?
Die Behandlung einer Alopecia areata ist nicht immer einfach und von verschiedenen Faktoren, wie der Ausprägung der Erkrankung sowie Begleitdiagnosen abhängig. Daher gibt es diverse Therapiemöglichkeiten, deren Ziel es ist, die vorliegenden Entzündungsprozesse zu unterdrücken.
Behandlung mit Kortison
„Da es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, beobachten wir oft eine Verbesserung unter Kortison. Reduzieren wir die Dosis oder setzen es ganz ab, kommt es jedoch häufig zum Wiederauftreten der AA“, sagt der Hildesheimer Dermatologe.
Diese Form der lokalen Therapie kann Betroffenen durchaus helfen und die Haare wieder wachsen lassen. Ein Problem hierbei ist jedoch grundsätzlich die mangelnde Eindringtiefe der Wirkstoffe bis zur Haarwurzel.
Therapie mit JAK-Inhibitoren
Jakunkinase (JAK) Inhibitoren können als Entzündungshemmer entzündliche Prozesse unterdrücken, wodurch es wieder zum Haarwachstum kommen kann. Dazu nehmen Betroffene einmal täglich eine Tablette.
Der Wirkstoff Baricitinib ist das erste zugelassene Medikament zur Behandlung der Alopecia areata. Zunächst wurde der Wirkstoff 2020 als Mittel gegen rheumatoide Arthritis zugelassen. Im Juni 2022 erweitere die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) die Zulassung um die Behandlung der Alopecia areata bei Erwachsenen. Krankenkassen sind allerdings bisher nicht verpflichtet, die noch hohen Behandlungskosten zu übernehmen. Vor Therapiebeginn sollten Betroffene daher dringend versuchen eine Zusage der Kostenübernahme von ihrer Krankenkasse einzuholen.
Wie ist die Prognose bei einer Alopecia areata?
Der Verlauf einer Alopecia areata ist schwer vorherzusagen und individuell sehr unterschiedlich. Bei einigen Betroffenen, die nur eine leichte Ausprägung haben, kommt es oft zu einer spontanen Rückbildung. Die kahlen Stellen wachsen wieder zu und kommen nicht mehr zurück. Andere hingegen haben immer wieder kahle Stellen am Kopf und die Erkrankung bleibt dauerhaft bestehen.
Prof. Dr. Michael Tronnier: „Zwar hat der kreisrunde Haarausfall keine Auswirkungen auf die Lebenserwartung, dennoch ist die psychische Gesundheit oft sehr erheblich beeinträchtigt. Für Frauen ist die Belastung durch die Erkrankung oft größer als bei Männern.“
Der Kontakt in Selbsthilfegruppen ist für viele Betroffene wichtig, um die Krankheit zu bewältigen und sich mit anderen auszutauschen.
