Suchen
Menü
Schließen

Terminanfrage Adipositas-Sprechstunde

Inbound | Adipositas Terminanfrage Berlin-Buch

Bitte nehmen Sie sich einen Moment Zeit für unsere Kurz-Anamnese: Die folgenden Angaben unterstützen Ihr behandeldes Ärzte- und Therapeuten-Team bei der individuellen Vorbereitung des Sprechstunden-Termins.

 

Bitte bringen Sie zu Ihrem ersten Termin den vollständig ausgefüllten Anamnesebogen mit (Download weiter unten) oder laden Sie ihn direkt in dieser Terminanfrage hoch.

Wählen Sie Ihren Wunschstandort

Persönliche Angaben

Zur Berechnung des BMIs empfehlen wir den BMI-Rechner der Deutschen Adipositas Gesellschaft.

Haben Sie Vorerkrankungen (z.B. Diabetes, Bluthochdruck, etc.)

Wählen Sie bitte Zutreffendes aus

Hinweis: Um welche Vorerkrankungen genau es sich handelt, klären wir in der vollständigen Anamnese.

Haben Sie bereits Bausteine des Multimodalen Therapiekonzepts durchlaufen?

z.B. Ernährungsberatung, Psychologische Beratung, Bewegungsumstellung

Wählen Sie bitte Zutreffendes aus

Bitte wählen Sie Zutreffendes aus

Sind schon Nachweise vorhanden?

z.B. Krankenkassenbescheinigung, Ernährungsberatung

Wählen Sie bitte Zutreffendes aus

Ihr Termin

Bitte wählen Sie Zutreffendes aus.

Bevorzugter Wochentag:

Bitte bringen Sie den ausgefüllten Anamnesebogen und relevante Vorbefunde oder weitere Dokumente, wie eine Medikamentenliste oder ein Ernährungstagebuch mit zu Ihrem Erstgespräch.

Einwilligung & Datenschutzerklärung

Die Bestätigung über den Eingang dieses Online-Terminanfrageformulars kann derzeit aus technischen Gründen etwas länger dauern. Bitte warten Sie einen Moment. Vielen Dank.

Download (pdf) für das Erstgespräch

Adipositas-Erhebungsbogen

Bitte nehmen Sie sich einen Moment Zeit und füllen Sie den Anamnesebogen vollständig aus. Bringen Sie ihn bitte ausgedruckt mit zu Ihrem ersten Sprechstundentermin. Vielen Dank!

pdf | 1 MB