Lymphchirurgie
Das Lymphsystem kann durch angeborene Fehlbildungen oder andere sekundäre Ursachen wie operative Eingriffe in seiner Funktion gestört sein. Am häufigsten sind hierbei Unterbrechungen des Lymphabflusses durch die operative Entfernung von Lymphknoten aus der Axilla- oder Leistenregion im Rahmen der Brustkrebsbehandlung. In der Folge kommt zu einer kontinuierlichen Überlastung der Lymphgefäße mit Entwicklung eines Lymphödems und Schwellung der betroffenen Extremität. Es handelt sich hierbei um eine fortschreitende Erkrankung mit meist kontinuierlicher Verschlechterung im Verlauf. Die zur Verfügung stehenden konservativem Maßnahmen wie das Tragen von Kompressionswäsche und regelmäßige Lymphdrainage können der Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe entgegenwirken, bieten aber keine ursächliche Therapie der Störung. Das Ziel der rekonstruktiven Lymphchirurgie ist die langfristige Verbesserung des Lymphabflusses und somit die Reduktionen der Schwellung und des Umfangs.
Zur Therapie von Störungen des Lymphsystems bieten wir folgende operative Eingriffe an:
Das Ziel des lymphovenösen Bypass ist es, die Lymphe aus noch funktionierenden Lymphgefäße über eine mikrochirurgische Verbindung zwischen Lymphgefäß und Vene umzuleiten und somit den geschädigten Bereich des Lymphsystems zu umgehen. Ein Teil der Lymphlast wird danach über das Venensystem abgeleitet und der Umfang der Extremität verringert. Diese Verbindung wird als lymphovenöse Anastomose (LVA) bezeichnet und erfordert supermikrochirurgische Techniken sowie die Darstellung mithilfe der Fluoreszenz Lymphographie.
Bei der freien Transplantation von Lymphknoten, werden diese aus einer Spenderregion des eigenen Körpers entnommen, wie z.B. der Leiste oder auch aus dem Bauchraum. Anschließend werden die Lymphknoten mitsamt den versorgenden Blutgefäßen in die betroffene Region transplantiert und dort mittels mikrochirurgischer Anastomose an die Blutversorgung angeschlossen. Durch den transplantierten Lymphknoten entsteht zum einen eine Sog-Wirkung, wodurch lokale Flüssigkeit und Lymphe drainiert werden. Zusätzlich können über die Neubildung von Lymphgefäßen einwachsen.