Kinder-Handchirurgie

Finger können teilweise oder vollständig miteinander verwachsen. Diese Verbindung kann auf die Haut beschränkt sein, zum Teil auch die Knochen betreffen oder mit weiteren Veränderungen einhergehen. Dies gilt es bei der operativen Trennung der Finger zu berücksichtigen. Nach der Trennung fehlt Haut zwischen den Fingern. Neben der Verpflanzung von Haut vom Unterbauch oder der Ellenbeuge zur Defektdeckung, können auch gelenkstabilisierende Maßnahmen erforderlich sein.

Bei angeborenen Bewegungseinschränkungen an den Händen (Arthrogrypose, Kamptodaktylie, eingeschlagener Daumen) sind die Fingergelenke betroffen (bei der Arthrogrypose auch weitere Gelenke gemeinsam). Die Ursachen sind vielfältig.

Aufgrund der Seltenheit der Erkrankung ist der allgemeine Kenntnisstand über Diagnose und Therapie recht dürftig. Dies führt zu einer spät einsetzenden Behandlung und manchmal zu funktionell wertlosen, rein kosmetischen Operationen. Bei einer frühzeitigen Vorstellung der Kinder und der korrekten Diagnosestellung kann durch eine Schienentherapie eine erhebliche Funktionsverbesserung erzielt werden. Voraussetzung ist ein frühzeitiger Beginn und eine konsequente Fortführung, wobei die Eltern durch manuelle Aufdehnung der Finger unterstützend tätig sind. Die Schienen werden individuell angepasst und mit dem Wachstum neugefertigt. Speziell entwickelte Schienen machen eine Therapie schon in den ersten Lebensmonaten möglich.

Bei der Makrodaktylie handelt es sich um eine sporadisch auftretende Fehlbildung mit einer Überentwicklung von Knochen und Fettgewebe meist einseitig an Händen oder Füßen. Am häufigsten ist der Zeigefinger betroffen.

Verschiedene operative Möglichkeiten kommen von Fall zu Fall in Betracht. Haut und Weichteile können reduziert und Verkürzungen oder Achskorrekturen der Knochen durchgeführt werden. Erreicht der Riesenfinger die Größe des entsprechenden Fingers des gleichgeschlechtlichen Elternteils, werden die Wachstumsfugen verödet. Auch die Amputation eines betroffenen Finger-oder Zehenstrahls kann eine sinnvolle Lösung darstellen. Trotz der vielen operativen Möglichkeiten lassen sich Funktion und Ästhetik nicht normalisieren.

Bei der Klinodaktylie handelt es sich um eine angeborene, vererbbare seitliche Abwinklung eines Fingers, wobei meistens der Kleinfinger betroffen ist.

Werden die kleinen Patienten frühzeitig im Alter von bis zu 6 Jahren vorgestellt, kann man das kindliche Wachstum nutzen und durch einen kleinen operativen Eingriff die klammerartige Wachstumsfuge am Knochen entfernen. Auch bei älteren Kindern können wir eine operative Achskorrektur erreichen, allerdings ist dann der Eingriff am Knochen als auch die Nachbehandlung aufwendiger.