Zentrum für Transgender Chirurgie

Sehr geehrte Patienten,
 

Sie möchten sich über die Möglichkeiten der geschlechtsangleichenden Operationen informieren. In dem folgenden Text haben wir für Sie die wichtigsten Informationen zu diesem Thema zusammengestellt. Wir stellen Ihnen die einzelnen Schritte der geschlechtsangleichenden Operationen vor und was Sie vor und nach dem Eingriff beachten müssen.
 

Operative Ablauf

Die operative Angleichung des Geschlechts von trans* Männern ("Frau zu Mann") läuft in einem mehrschrittigen Konzept ab. Hierbei ist die Erstellung eines Gesamtkonzeptes vor dem ersten Eingriff von entscheidender Bedeutung um einen möglichst reibungslosen Ablauf der operativen Schritte zu verknüpfen und Komplikationen zu vermeiden. Daher sollte unbedingt vor dem ersten Eingriff, in einer auf geschlechtsangleichende Chirurgie spezialisierten Klinik das gesamte Behandlungskonzept geplant - und nach Möglichkeit - bis zum Abschluss der Geschlechtsangleichung durchgeführt werden.

Über die Risiken und Komplikationsmöglichkeiten, die bei dem komplexen operativen Aufbau eines neuen Genitals, insbesondere der ableitenden Harnwege, entstehen können, werden Sie im Rahmen eines persönlichen Gesprächs während der OP-Planung informiert.
 

1. Die meisten Patienten wünschen zunächst die Entfernung der weiblichen Brust (Mastektomie). Dieser Eingriff wird je nach Größe der Brust möglichst narbensparend operiert und kann ggf. mit der Vorbereitung einer männlichen Harnröhre im Unterarm durch die entfernte Haut kombiniert werden, wenn ein Penoidaufbau im Verlauf gewünscht ist. Der Eingriff ist mit einem kurzen stationären Aufenthalt von 3-7 Tagen verbunden.
2. Gemeinsam mit unserem gynäkologischen Kooperationspartner, der mit den speziellen Anforderungen vertraut ist, erfolgt die Entfernung der Gebärmutter, der Eileiter und Eierstöcke in minimalinvasiver Technik bei uns im Klinikum. Eine Aufenthaltsdauer von 3-4 Tagen ist hierfür erforderlich. Um den nachfolgenden Eingriff des Penoidaufbaus möglichst gering zu halten, sollte ein Großteil der Scheide in diesen Schritt bereits ebenfalls vollständig entfernt werden. Je nach persönlichen Präferenzen ist dies jedoch nicht zwingend erforderlich.
3. Die Angleichung des Genitals erfolgt durch einen mikrochirurgischen Aufbau eines Penoids oder Klitpens, je nach Wunsch des Patienten. Die Technik hierfür kann durchaus variieren, in unserer Klinik wird der freie Radialislappen vom Unterarm bevorzugt. Der stationäre Aufenthalt ist mit ca. 10 Tagen verbunden.
4. Um die häufigen Problem (Fisteln, Einengungen) an der neuen Harnröhre zu verringern, stellen wir bis zur Wundheilung noch keine Kontinuität zur Harnröhenöffnung her. Sie urinieren also wie zuvor. Diese kleine Öffnung wird nun verschlossen. Häufig verbinden wir dies mit angleichende Eingriffe wie der Formung des Skrotums (Hodensack) sowie eine Eichelformung oder Implantation von Hodenprothesen, falls gewünscht. Stationärer Aufenthalt von ca. 5-7 Tagen.
5. Einbau einer Erektionsprothese. Hierfür stehen verschiedene Implantate zur Verfügung. Die Auswahl besprechen wir mit Ihnen und gleichen Sie mit Ihren Wünschen ab. Stationärer Aufenthalt zwischen 3 -7 Tagen.  

Sehr geehrte Patientinnen,
 

bei der angleichenden Operation Mann zu Frau bieten wir Ihnen den Brustaufbau an. Die Stimmlage kann durch einen korrigierenden Eingriff an den Stimmbändern angepasst werden. Hier kooperieren wir mit den Kolleg:innen im Helios Klinikum Berlin-Buch und vermitteln gern den Kontakt. 

Für den Brustaufbau stehen uns verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Zum einen kann dies mittels Silikonimplantaten, zum andern durch eine Fettgewebstransplantation (Lipofilling) durchgeführt werden:
 

Brustaufbau mit Silikonimplantaten

Für einen Brustaufbau mit Silikonimplantat stehen eine Vielzahl von verschiedenen Implantaten mit unterschiedlichen Formen (rund / anatomisch), Oberflächen (glatt / texturiert) und Größen zur Verfügung, die wir individuell mit Ihnen abstimmen. Hierbei müssen neben Ihren Wünschen viele individuelle Faktoren, wie die Brustgröße und -form, die Brustwarzenposition, Festigkeit des Hautmantels und eine mögliche Ungleichheit zwischen den Brüsten beachtet werden.

Brustaufbau mit Eigenfett

Gerade in den letzten Jahren hat sich der Brustaufbau mittels Eigenfetttransplantation (Lipofilling) als eine sehr gute Methode etabliert, wenn eine moderate Volumenzunahme angestrebt wird. Je nach Wunsch kann die Prozedur auch wiederholt werden um ein größeres Brustvolumen zu erzielen.