Diabetes kann ein Grund für erhöhte Risiken bei Patienten sein, die sich einer Operation unterziehen. Im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes ist die Anzahl der Patienten, die eine Infektion im Umfeld ihrer Operation entwickeln, höher und die Verweildauer im Krankenhaus bei Diabetikern länger. Eine gute Einstellung Ihres Diabetes ist eine Möglichkeit, diese (und andere) Risiken zu reduzieren.
Nach Ihrer Operation werden wir uns bemühen und unterstützen, dass Sie so schnell wie möglich wieder essen und trinken können.
Vor Ihrer Operation
Der HbA1c-Test misst Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate und ist wichtig für Diabetiker. Ein Wert unter 69 mmol/mol trägt zu einer schnelleren Genesung bei und verringert Komplikationen. Wenn Ihr Test älter als 6 Monate ist, besprechen Sie mit Ihrem Diabetes-Team, ob vor einer geplanten Operation ein neuer Test erforderlich ist. In dringenden Fällen kann eine Operation auch bei einem höheren HbA1c-Wert durchgeführt werden.
Wir versuchen, während Ihres Krankenhausaufenthaltes so wenig wie möglich in Ihre Diabetestherapie einzugreifen, aber das ist nicht immer möglich.
Orale Diabetes-Medikamente: Bestimmte Medikamente müssen möglicherweise vor der Operation pausiert werden - zum Beispiel Flozine (SGLT2i - Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer) wie Dapagliflozin, Empagliflozin oder Canagliflozin. Diese Medikamente werden in der Regel 3 Tage vor der Operation abgesetzt und erst wieder nach dem Essen und Trinken eingenommen. (Dies hilft, eine Komplikation zu vermeiden, die als euglykämische Ketoazidose bekannt ist.)
Insulin: Die Dosis muss am Tag der Operation und am Abend davor je nach Ihrem Schema angepasst werden. In der Regel wird zumindest ein Teil Ihres Verzögerungsinsulins als Hintergrundpuffer beibehalten.
Wenn Sie in der Klinik gesehen werden, wird Ihnen die Krankenschwester erklären, welche Anpassungen Sie vor der Operation vornehmen müssen.
Während Ihrer Aufnahme
Wenn möglich, werden Sie an erster Stelle oder am Anfang der Operationsliste (vormittags/nachmittags) eingeteilt, um die Fastenzeiten und deren Auswirkungen auf Ihr Diabetes-Medikamentenregime zu reduzieren.
Während der Aufnahme, der Operation und der Genesung kann es zu unregelmäßigen Blutzuckerwerten kommen. Möglicherweise müssen Sie Ihre derzeitigen Medikamente höher dosieren oder andere Medikamente einnehmen. Dies wird durch den "Stress", dem Ihr Körper während und nach der Operation ausgesetzt ist, noch verstärkt.
Das Fasten vor der Operation und die Verzögerung bei der Wiederaufnahme einer normalen oralen Ernährung nach der Operation können die Einstellung Ihres Diabetes und Blutzuckers erschweren. Sie werden in dieser Zeit oft eine engmaschigere Überwachung und Kontrolle Ihres Diabetes benötigen.
Wir werden Ihre Blutzuckerwerte genau überwachen und versuchen, sie unter 12 mmol/L zu halten und Hypoglykämien zu vermeiden.
Sie sollten sich befähigt fühlen, so viel Einfluss, Information und Kontrolle wie möglich auf alle Aspekte Ihrer Behandlung zu haben, insbesondere auf die Langzeitbehandlung Ihres Diabetes. Bitte wenden Sie sich jederzeit an das Fachpersonal. Möglicherweise werden Sie auch von Diabetes-Schwestern betreut.
Nach Ihrer Operation
Vor Ihrer Entlassung erhalten Sie Medikamente, Rezepte/Pläne und Informationen, wie Sie Ihren Diabetes während Ihrer Erholung zu Hause handhaben können.
Ab wann soll ich nüchtern sein
Erwachsene über 18 Jahre dürfen feste Nahrungsmittel und Milchprodukte bis 6 Stunden vor ihrer geplanten Ankunftszeit im Krankenhaus oder OP-Zentrum zu sich nehmen. Alkoholische Getränke sollten innerhalb von 6 Stunden vor der geplanten Ankunftszeit vermieden werden.
Klare Flüssigkeiten - KEINE Milch oder Milchprodukte - werden bis Abruf vor der geplanten Ankunftszeit im Krankenhaus dringend empfohlen.
Zu klaren, durchsichtigen Flüssigkeiten gehören:
- Wasser
- Klare Fruchtsäfte wie Apfelsaft
- Einfacher Tee oder schwarzer Kaffee (OHNE Milch oder Kaffeesahne)
- Klare, elektrolytausgleichende Getränke (KEINE Joghurt- oder Fruchtfleisch-haltigen „Smoothies“)
Bei bestimmten Eingriffen können besondere Anweisungen zum Fasten vor der Operation erforderlich sein. Wenn der Chirurg oder der Arzt, der die Operation durchführt, spezielle Anweisungen gibt, sollten diese genau befolgt werden. Bei einer Darmspiegelung (Koloskopie), Adipositaschirurgie oder kolorektalen Chirurgie kann es beispielsweise erforderlich sein, einen oder mehrere Tage vor dem Eingriff nur klare Flüssigkeiten zu sich zu nehmen. Bei speziellen Fragen wenden Sie sich bitte an die Chirurgische Ambulanz.
Die folgende Tabelle zeigt, wann die orale Nahrungsaufnahme beendet werden sollte. Der Patient sollte sich über die voraussichtliche Ankunftszeit und den Zeitpunkt, zu dem er keine feste Nahrung mehr zu sich nehmen darf, informieren. Wir ermutigen die Patienten, weiterhin klare Flüssigkeiten zu trinken, bis sie im Krankenhaus oder Operationszentrum eintreffen.
Für die Sicherheit Ihres Babys oder Kindes ist es sehr wichtig, die Anweisungen bezüglich Essen und Trinken vor der Operation zu befolgen.
Nüchternheitsgebot:
Klare Flüssigkeiten wie Wasser mit und ohne Zucker, Tee, Säfte ohne Fruchtfleisch können bis zum Abruf im OP getrunken werden.
Sie können Ihrem Baby bis zu 4 Stunden vor der Operation normale Babynahrung wie Fertigmilchnahrung oder Muttermilch geben. Dabei zählt auch Muttermilch, die mit zusätzlichen Nährstoffen angereichert wurde.
Fertigmilch, Milch, nicht klare Flüssigkeiten, kleine Mahlzeiten nicht klare Flüssigkeiten: u.a. Eiweißgetränke, Carbo-Drinks dürfen bis 4 Stunden vor der Operation getrunken werden.
Eine vollwertige Mahlzeit soll bis 6 Stunden vor der Narkoseeinleitung erlaubt sein.
Das Kauen von Kaugummi führt nicht dazu, dass sich mehr Flüssigkeit im Magen bildet, was ein Risiko für das Einatmen von Flüssigkeit während einer Narkose sein könnte. Trotzdem ist es wichtig, dass Kinder vor Beginn einer Narkose gefragt werden, ob sie Kaugummi im Mund haben. Falls ja, sollten sie diesen ausspucken.
Mein Diabetes-Pass
Der "Diabetes-Pass" ist ein umfassendes Heft für Patienten mit Diabetes, die sich einer Operation unterziehen. Bitte bringen Sie ihn bei allen Besuchen in der Anästhesieambulanz und im Operationssaal mit, wenn Sie sich auf Ihre Operation vorbereiten und wenn Sie aufgenommen werden.
