Gynäkologie

Mit Kompetenz und Einfühlung behandeln wir die gesamte Bandbreite gynäkologischer Beschwerden. Wir behandeln Erkrankungen der Gebärmutter schonend auf Basis umfangreicher Diagnostik und individueller Therapiepläne.

Behandlung von Erkrankungen der Gebärmutter: Diagnostik und Therapie

Gebärmutterspiegelung:

Die moderne Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) ermöglicht die schonende Diagnostik und organerhaltende Therapie von Blutungsstörungen.

Krankhafte Befunde wie Polypen, Myome oder sogar die gesamte Gebärmutterschleimhaut können mit dieser Technik entfernt werden. So können wir heute Blutungsstörungen in vielen Fällen gebärmuttererhaltend behandeln.

Minimal-invasive Gebärmutterentfernung:

Falls eine Gebärmutterentfernung wegen einer gutartigen Erkrankung oder einer Vorstufe einer bösartigen Erkrankung notwendig wird, erfolgt diese bei uns in der Regel minimal-invasiv, das bedeutet ohne Bauchschnitt. Hierzu dienen Operationstechniken von der Scheide und die Bauchspiegelung.

Wir haben uns darauf spezialisiert, die Gebärmutter vollständig oder teilweise über eine Bauchspiegelung zu entfernen. Dieses Vorgehen ist sogar bei sehr großen Gebärmuttern möglich. In 90% aller Fälle kann der Bauchschnitt bei einer Gebärmutterentfernung erspart werden.

Blasenschwäche oder Senkungsleiden sind häufige Erkrankungen und können Frauen jeden Alters betreffen. Trotz starker Beeinträchtigung im Alltag zögern viele Betroffene lange, ihren Arzt auf dieses Thema anzusprechen. Unsere moderne Gynäkologie hilft mit genauen Untersuchungsmethoden und vielfältigen Behandlungsmöglichkeiten.

Diagnostik und Therapie bei Harnblasenschwäche

Verschiedene Formen der Harninkontinenz

Es gibt verschiedene Formen der Blasenschwäche. Hierzu zählen vor allem:

• Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz):

Bei einer Belastungsinkontinenz gehen bei körperlicher Anstrengung einige Spritzer Harn ab. Typische Situationen sind etwa Husten, Lachen, Niesen, Heben oder Tragen). Die Belastungsinkontinenz ist vor allem bei Frauen ein häufiges Phänomen.

• Dranginkontinenz (sog. Reizblase, überaktive Blase):

Charakteristisch für die Dranginkontinenz ist ein geradezu "überfallartig" auftretender starker Harndrang. Bei dieser Form der Blasenschwäche geht der Urin mit einem Schwall durch die Harnröhre ab.

• Mischinkontinenz:

Von Mischinkontinenz spricht man, wenn Belastungs- und Dranginkontinenz gemeinsam auftreten.

• Überlaufinkontinenz:

Betroffene mit dieser Form der Blasenschwäche können ihre Harnblase nicht willkürlich leeren. Ist die Harnblase voll, führt der starke Druck zu einem unwillkürlichen, plötzlichen Harnabgang - die Blase "läuft einfach über".

• Reflexinkontinenz:

Bei einer Reflexinkontinenz geht plötzlich Harn ab, ohne dass der Betroffene Harndrang verspürt. Die Person kann die Blasenentleerung weder willentlich beginnen noch unterbrechen. Die Reflexinkontinenz tritt durch Verletzungen oder Fehlbildungen von Nervenbahnen auf.

Diagnostik der Harninkontinenz

Gynäkologische Untersuchung:

Dabei wird geprüft, ob sich Gebärmutter und Scheide gesenkt haben; es wird untersucht, ob ein Oestrogenmangel vorliegt; und es wird die Beschaffenheit des Beckenbodens beurteilt.

Harnuntersuchung:

Die Harnuntersuchung dient zum Ausschluss einer Blasenentzündung.

Ultraschalluntersuchung:

Im Ultraschallbild sind Füllungsvermögen und Füllungszustand der Blase erkennbar. Es können mit einem speziellen Schallkopf vom Scheideneingang aus, die Harnblase und die Harnröhre, sowie ihre Lage zueinander festgestellt werden.

Es kann überprüft werden wie sich diese Lage z.B. beim Husten oder Pressen verändert. Diese dynamischen Veränderungen zwischen der Ruhe - und der Belastungssituation können im Ultraschall direkt verfolgt und aufgezeichnet werden. So erhält man wichtige Hinweise auf die therapeutischen Möglichkeiten.

Blasendruckmessung:

Mit dieser Methode werden die Druckverhältnisse in Blase und Harnröhre gemessen. Dadurch kann festgestellt werden, wo die Ursachen für den unwillkürlichen Harnverlust liegen.

Röntgenuntersuchungen:

Zur Diagnostik der Inkontinenz werden - dank der Fortschritte in der Ultraschalldiagnostik - nur noch bei einem kleinen Teil der Betroffenen Röntgenuntersuchungen durchgeführt. 

Anamnese:

Eine gezielte Anamnese (Medikamentenanamnese, bisherige Therapie, Infekt- und Sexualanamnese) ist bei allen Inkontinenzformen sinnvoll.

Behandlungsmöglichkeiten

• Behandlungsmöglichkeiten bei Dranginkontinenz:

Bei weiblichen Betroffenen gibt es die Möglichkeit, diese Form der Harninkontinenz erfolgreich mit Medikamenten wie lokal angewendete Östrogene in Form von Cremes oder Zäpfchen zu behandeln. Sie erhöhen die Durchblutung der Scheidenschleimhaut und halten sie feucht. Reizungen und Entzündungen, die Dranginkontinenz und eine überaktive Blase begünstigen, werden so vermieden. Außerdem erhöhen sie die Durchblutung der Blase und die Elastizität der Blasenwand, die sich dann nicht mehr so leicht zusammenzieht.

Wirken diese Therapien nicht, gibt es andere Methoden, zum Beispiel das Einspritzen von Botox in die Blasenwand.

• Behandlungsmöglichkeiten bei Belastungsinkontinenz:

Sollte mit den konservativen Therapiemöglichkeiten der Belastungsinkontinenz kein Behandlungserfolg erzielt werden oder eine schwere Belastungsinkontinenz vorliegen, kann ein operativer Eingriff in Betracht gezogen werden. Im Rahmen einer Operation werden meist entweder ein Band oder eine Schlinge zur Unterstützung der körpereigenen Haltestrukturen bei der Stabilisierung der Harnblase eingesetzt.

Eine weitere Möglichkeit ist die Unterspritzung der Harnröhre mit Hydrogel (Bulkamid). Dadurch wird der Halt der Harnröhre verstärkt und der Verschlussmechanismus stabilisiert.

Die Behandlung von Krebserkrankungen in diesem Bereich ist ausgesprochen anspruchsvoll. Die Frauenklinik Erlenbach bietet diese Voraussetzung durch Expertenwissen und ein umfassendes begleitendes Versorgungsangebot. Dazu dient die vorbildliche Zusammenarbeit sowohl innerhalb der Fachrichtungen unseres Hauses als auch mit dem Krebszentrum Heidelberg.

Krebs der Genitalorgane: Wir sind ihr Ansprechpartner in allen Stadien und jeder Situation der Erkrankung

Bösartige Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane (Genitale) können im äußeren Schambereich (Schamlippen, Klitoris, Damm), in der Scheide, am Gebärmutterhals, in der Gebärmutterhöhle, an den Eierstöcken, an den Eileitern und am Bauchfell auftreten. In unserer Klinik behandeln wir Frauen mit

• erstmals auftretender Krebserkrankung (adjuvante Therapie)
• wiederkehrender Krebserkrankung (Rezidiv) im Körper verbreiteter (metastasierter) Krebserkrankung
• unheilbarer Krebserkrankung ("Palliative Therapie).

Wir haben einen sehr hohen Standard in der Behandlung von

• Karzinomen (Krebs der Oberflächen: Haut, Schleimhaut)
• Sarkomen (Krebs der Zwischengewebe: z.B. Muskulatur, Bindegewebe etc.)

Bösartige Erkrankungen erfordern immer einen ganzheitlichen Blick. Denn in aller Regel betrifft der Krebs nicht ein Organ allein, sondern geht häufig auch mit großen Ängsten einher und bringt die Betroffene sowohl aus dem körperlichen als auch aus dem seelischen Gleichgewicht. Bei jeder Patientin werden Ärzte aus unterschiedlichen und spezialisierten Fachrichtungen schnell und unkompliziert zur Behandlung hinzugezogen um für Sie, unsere Patientinnen, stets das Beste medizinische Ergebnis zu erreichen.

In regelmäßig stattfindenden Tumorkonferenzen werden Untersuchungen und Einschätzungen zur Weiterbehandlung von Spezialisten unterschiedlicher Fachrichtungen besprochen. Natürlich sind wir in der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe auch offen, um mit Ihnen Ansätze der komplementären Medizin zu besprechen und Sie darin zu beraten.

Vielfältige Beschwerden werden durch Veränderungen des Brustgewebes hervorgerufen. Wir helfen unseren Patienten mit einer genauen Diagnose und einem individuellen Behandlungsplan. Im Fall von Brustkrebs führen wir als Mitglied des Südwestdeutschen Brustzentrums Heidelberg die leitliniengerechte Therapie des Mammakarzinoms auf den neuesten medizinischen Erkenntnissen durch.

Gut- und bösartige Erkrankungen der Brust

Die weibliche Brust verändert sich mehrfach im Laufe des Lebens und regelmäßig im Laufe des Zyklus‘. Frauen haben ein gutes Gespür dafür, wann Veränderungen im Brustgewebe außer der Reihe sind und abgeklärt werden müssen. Die gynäkologische Fachabteilung bietet dazu optimale Bedingungen. Wir verfügen nicht nur über die neuesten diagnostischen Untersuchungstechniken und hochmoderne Medizintechnik, sondern vor allem auch über fachübergreifende und gleichzeitig spezialisierte Erfahrung.

Fachübergreifende Experten und spezialisiertes Personal

Die gynäkologische Fachabteilung ist Teil des Nationalen Zentrums für Tumorerkrankungen (NCT) an der Universitätsklinik Heidelberg. So können Diagnostik und Behandlungen von Brusterkrankungen in unmittelbarer Zusammenarbeit mit den Spezialisten für Diagnostische Radiologie, Mammographie, Kernspintomographie, Pathologie und Strahlentherapie erfolgen.

Ergänzt wird diese ärztliche Kompetenz von der Erfahrung speziell ausgebildeter Brust-Krankenschwestern und dem Fachpflegepersonal der Abteilung.

Gut- und bösartige Veränderungen in der Brust

Symptome wie Spannungsgefühl, Berührungsempfindlichkeit oder tastbare Verhärtungen können auf Veränderungen des Brustgewebes hindeuten. Häufig handelt es sich dabei um harmlose Veränderungen wie

• Zysten (Gewebehohlräume)
• Fibroadenome (Gewebsneubildungen der Brustdrüse)
• Lipome (gutartige Fettgeschwulste)
• Mastopathie (gutartige Veränderung des Drüsengewebes)
• Abszesse (Entzündungen)

Um auszuschließen, dass es sich um ein Mammakarzinom (Brustkrebs) handelt, sind umfangreiche und genaue Untersuchungen wichtig.

Untersuchungen

Neben der bewährten Tastuntersuchung der Brüste und der Lymphknoten bieten wir eine Vielzahl an diagnostischen Verfahren:

Bildgebende Diagnostik

• Mammographie
• hochauflösender Ultraschall
• Magnetresonanztomographie
• Positronen-Emissions-Tomographie zur Darstellung der Stoffwechselabläufe
• Computertomographie

Biopsien

• Stanzbiopsie
• Vacuumsaugbiopsie
• Lymphknotenbiopsie,
• Wächterlymphknotenentfernung (Sentinel-Biopsie)

Behandlungen

Bei Verdacht machen wir zunächst eine feingewebliche Abklärung mittels sonografisch gestützter high-speed-Stanzbiopsie in Lokalanästhesie. Nach der OP erfolgen eine bildgebende Ausbreitungsdiagnostik sowie umfangreiche histologische und molekularbiologische Untersuchungen bis hin zu modernsten Genexpressionsanalysen.

Jeder Patient wird im Tumorboard des Brustzentrums der Universität Heidelberg besprochen. In dieser interdisziplinären Spezialisten-Runde legen wir eine ganz individuelle, zusätzliche Behandlung fest - also etwa Strahlentherapie, Anti-Hormontherapie, Anti-Körper-Therapie oder Chemotherapie.

Bei Brustkrebs entfernen wir den Tumor und das umgebende Lymphsystem umfassend. Dabei gehen wir - in der Regel - brusterhaltend vor. Sollte eine weitgehende Entfernung der Brust nötig sein, führen wir auch wiederherstellende plastische Brustoperationen durch.

Betreuung und Behandlung, Vor- und Nachsorge werden in enger Kooperation mit niedergelassenen Kollegen durchgeführt.

WIR SIND MITGLIED IM SÜDWESTDEUTSCHEN BRUSTZENTRUM HEIDELBERG

Als Mitglied des Südwestdeutschen Brustzentrums Heidelberg bekommen Mammakarzinom-Patienten bei uns eine leitliniengerechte Behandlung auf hohem Niveau nach den neuesten medizinischen Erkenntnissen.