Kardiologie

An der Helios Klinik Erlenbach wird ein weites Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten geboten. Dafür stehen zwei moderne Herzkatheter-Messplätze zur Verfügung.

Herzkatheter können sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden. Die Therapie beginnt bei Bedarf direkt im Anschluss an den diagnostischen Eingriff, so dass Sie häufig keinen zweiten Termin benötigen. Allerdings kann es bei bestimmten Fragestellungen oder bei speziellen Befunden, die eine ausführliche Besprechung mit dem Patienten erfordern, nötig sein, den eigentlichen Eingriff in einer zweiten Untersuchung durchzuführen.

Diagnostik

Hierbei wird besonderer Wert auf Untersuchungen auch jenseits der reinen "Herzgefäßdiagnostik" gelegt, da die Herzkatheterdiagnostik in Verbindungen mit anderen Verfahren wie Ultraschall und MRT weiterhin ein elementarer Baustein der gründlichen Untersuchung von Herzerkrankungen jeglicher Art ist. So z.B. bei Herzklappenerkankungen, speziellen Erkrankungen des Herzmuskels und des Herzbeutels sowie spezieller Erkrankungen der Lungengefäße.

Darüber hinaus bieten wir Spezialverfahren wie die intrakoronare Druckmessung bzw. Bestimmung des intrakoronaren Flussprofils. Je nach Gefäßstatus oder individuellem Bedarf erfolgt der Zugangsweg über die Oberschenkel- oder Unterarmarterie.

So verläuft die Herzkatheter-Untersuchung

Der Herzkatheter ist eine Sonde, die über ein Blutgefäß zum Herzen geführt wird über Handgelenk oder Leiste. Eingesetzt wird je nach Erkrankungsbild ein Rechtsherzkatheter (Zugang über eine Vene) oder ein Linksherzkatheter (Zugang über eine Schlagader = Arterie). Mit dem Katheter werden Blutdruck und Blutfluss an verschiedenen Stellen des Herzens gemessen, wodurch Erkrankungen der Herzklappen, der Herzkammern oder des Herzmuskels identifiziert werden können.

Bei der häufigsten Herzkatheter-Untersuchung, der Koronar-Angiographie, wird der Katheter über eine Schlagader zum Herzen geführt. Ein Röntgenkontrastmittel wird in die Herzkranzgefäße (Koronarien) gespritzt. Mittels einer kurzen Röntgendurchleuchtung können auf diese Weise Verengungen (Stenosen) oder Verschlüsse der Gefäße festgestellt werden.

Auch Erkrankungen anderer Blutgefäße lassen sich mit einem Katheter behandeln, etwa Erkrankungen der hirnversorgenden Gefäße (z. B. Karotisstenosen), der Beingefäße (arterielle Verschlusskrankheit), der Nierengefäße oder der Lungengefäße.

Therapie

Bei krankhaften Veränderungen der Herzkranzgefäße spricht man von einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Bei einer Behandlung mit dem Herzkatheter wird das betroffene Blutgefäß mit einem Ballon wieder auf sein natürliches Maß erweitert (Ballon-Angioplastie bzw. PTCA).

Anschließend wird in der Regel eine Gefäßstütze eingesetzt, ein so genannter "Stent", der eine erneute Gefäßverengung verhindert. Dieser kann unbeschichtet oder medikamentenbeschichtet sein. Dieses Verfahren bezeichnet man als Koronar-Angioplastie, oder kurz PCI (Perkutane Coronare Intervention).

Ein Herzschrittmacher kann notwendig werden, wenn das Herz zu langsam schlägt oder zwischendrin aussetzt. Die Implantation ist ein Routineeingriff, der unter lokaler Betäubung erfolgt.

Herzschrittmacher: Ein wichtiger Baustein moderner Herzmedizin in Diagnostik und Therapie

Ein Herzschrittmacher dient zur der Behandlung von Beschwerden, die durch einen zu langsamen Herzschlag verursacht werden (bradykarde Herzrhythmusstörungen). Der kleine elektrische Taktgeber überwacht den Herzrhythmus - und beschleunigt ihn bei Bedarf. Der Herzschrittmacher wird in der Regel im Brustbereich unterhalb des Schlüsselbeines eingesetzt. Der kleine Eingriff erfolgt unter lokaler Betäubung während eines kurzen stationären Aufenthaltes.

Operation

In Erlenbach stehen sehr erfahrene Operateure und ein erfahrenes Team zur Verfügung. Ebenso verfügen wir in unserem zweiten Katheterlabor über einen Hybrid-OP-Standart und können so unter optimalen Bedingungen und minimaler Strahlendosis operieren. Die Operation dauert in der Regel 45-60 Minuten. 

So funktioniert ein Herzschrittmacher

Zwei dünne Drähte (Elektroden) verbinden den Herzschrittmacher mit dem Herzen, wo sie die Aktivität des Herzmuskels messen. Ist der Rhythmus zu langsam, gibt ein Impulsgenerator im Innern des Geräts elektrische Impulse ab. Über die Elektroden werden die elektrischen Signale zum Herzen geleitet, damit es schneller schlägt.

Bei der Ablation werden störende Verengungen unterbunden, damit das Herz wieder normal schlägt. Mit diesem Therapieverfahren können bestimmte Herzrhythmusstörungen, bei denen Medikamente nicht wirken, dauerhaft therapiert werden.

Ablation: Wenn das "Herz rast"

Mit der Ablation werden unter anderem "Tachykardien" und Herzstolpern behandelt - und häufig auch geheilt. Darunter fallen Herzrhythmusstörungen, bei denen das Herz zu schnell und mitunter unregelmäßig schlägt, kurz: "Herzrasen".

Beispiele:

• Vorhofflimmern, eine der häufigsten Formen von Rhythmusstörungen
• Andere komplexe Rhythmusstörungen wie Vorhoftachykardien
•  typisches Vorhofflattern 
•  Angeborene zusätzliche Leitungsbahnen im Herzen (WPW-Syndrom, verborgene Leitungsbahnen) 
•  AV-Knoten-Reentrytachykardien bei angeborenen doppelten Leitungseigenschaften des AV-Knotens (der AV-Knoten ist die elektrische Verbindung zwischen Herzvorhof und -kammer)

So funktioniert die Ablation

Bei der Ablation werden krankhafte Erregungsherde oder Leitungsbahnen am Herzen mithilfe eines Katheters "verödet". Das bedeutet: Muskelerregungen, die den Herzrhythmus stören, werden unterbunden, damit das Herz wieder normal schlägt. Dabei kann es sich um angeborene zusätzliche Leitungsbündel oder um krankhafte Herzschrittmacherzellen handeln.

Voraussetzung für die Behandlung ist eine Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) in der die Art der Herzrhythmusstörung ermittelt wird. Zumeist in derselben Untersuchung wird der Erregungsherd dann mithilfe eines Spezialkatheters verödet - in der Regel durch Hitze- oder Kälteanwendung.

Risiken bei der Ablation

Das Verfahren der Ablation ist mit wenigen und seltenen Risiken verbunden, etwa Blutungen im Bereich der Gefäßzugänge und extrem selten Verletzungen des Herzens. Bei Ablationsbehandlungen in der Nähe des AV-Knotens kann es in seltenen Fällen dazu kommen, dass der Patient dauerhaft mit einem Herzschrittmacher versorgt werden muss. Bei Behandlung der AV-Knoten-Reentrytachykardie treten solche Komplikationen bei etwa einem von 200 Patienten auf.

Herzschwäche ist die häufigste Ursache für eine Krankenhausaufnahme in Deutschland. Sie wird häufig spät oder unzureichend erkannt und behandelt - teils mit fatalen Folgen. Wir sind auf die Erkennung und Behandlung einer solchen Herzinsuffizienz spezialisiert.

Bei einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist die Pumpkraft des Herzens geschwächt. Der Körper wird nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt, so dass die Leistungsfähigkeit sinkt, Atemnot auftritt oder die Beine durch Wassereinlagerung anschwellen.

Mögliche Ursachen sind zum Beispiel Durchblutungsstörungen des Herzens, hoher Blutdruck, Erkrankungen der Herzklappen, eine Herzmuskelentzündung oder ein angeborener Herzfehler. Häufig ist die Situation zusätzlich erschwert, wenn gleichzeitig Erkrankungen der Lunge, der Nieren oder der Leber hinzukommen.

In Deutschland leiden rund zwei bis drei Millionen Menschen an einem schwachen Herzen. Das Problem: Die krankheitstypischen Warnzeichen werden zunächst selten mit einer Herzschwäche in Verbindung gebracht. Werden die Symptome jedoch zu spät erkannt, kann die Erkrankung chronisch werden. Umso wichtiger sind zuverlässige diagnostische Verfahren.

Diagnose und Therapie einer Herzschwäche

Bei uns stehen sämtliche moderne Diagnose- und Therapieverfahren zur Verfügung, die eine Herzschwäche aufdecken und behandeln können. Sollten spezialisierte herzchirurgische Verfahren bei weit fortgeschrittenem Krankheitsbild nötig sein, besteht eine langjährige Kooperation mit einer renommierten herzchirurgischen Abteilung, mit der die Krankheitsbilder besprochen werden und -falls nötig- die Patienten direkt verlegt werden können.