Nephrologie und Dialyseverfahren

Wenn die Funktion der Nieren nachlässt, kann sich der Körper nicht mehr entgiften. Wir bieten Ihnen in unserer Nephrologischen Schwerpunktklinik die idealen Bedingungen, um Nierenschwäche und Nierenversagen zu therapieren.

Die Hauptaufgabe der beiden Nieren ist es, Harn zu produzieren, um Giftstoffe aus dem Körper auszuscheiden. Versagt diese Funktion kann der Körper nicht mehr entgiftet werden und gefährliche Stoffe können sich im Blut ansammeln.

Lässt die Nierenfunktion allmählich nach, spricht man von einer chronischen Nierenschwäche. Ein akutes Nierenversagen liegt vor, wenn die Urinbildung plötzlich aussetzt, also im Laufe von Stunden oder Tagen.

Akutes Nierenversagen

Bemerkbar macht sich akutes Nierenversagen durch eine abnehmende oder sogar aussetzende Harnproduktion. Durch die Überwässerung des Körpers kann sich Flüssigkeit in der Lunge oder den Beinen ansammeln. Zudem sind Störungen im Salzhaushalt möglich, ebenso eine gefährliche Übersäuerung (Azidose).

Diagnose: Der Ursache auf den Grund gehen

In unserer Klinik bieten wir Ihnen eine schnelle spezialisierte Diagnostik, um mögliche lebensbedrohliche Folgen eines akuten Nierenversagens zu vermeiden. Dabei gilt es zunächst, die Ursache der Nierenschwäche zu ermitteln. Die drei Hauptursachen sind eine plötzliche Verschlechterung der Nieren-Durchblutung, Schädigungen des Nierengewebes oder ein gehemmter Urinabfluss. Zur Ermittlung der Ursache gehört neben einem ausführlichen Gespräch eine gründliche Untersuchung. Dabei kontrollieren wir unter anderem Ihren Puls, Blutdruck, Blut und Urin. Zudem suchen wir Ihren Körper nach möglichen Ablagerungen von Flüssigkeit (Ödemen) ab. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Röntgen können ebenfalls zum Einsatz kommen.

Behandlung

Entsprechend der ermittelten Ursache  stimmen wir Ihre Behandlung individuell mit Ihnen ab. Im ersten Schritt leiten wir gezielte Gegenmaßnahmen ein, etwa indem wir Flüssigkeitsmangel ausgleichen, zu niedrigen Blutdruck anregen, unverträgliche Medikamente absetzen oder Hindernisse im Urinabfluss entfernen. Wenn möglich, versuchen wir, die Nierenfunktion mithilfe von Medikamenten wieder zu verbessern. Bis die Nieren wieder stabil arbeiten, kann ein sogenanntes „Nierenersatzverfahren“ nötig werden. Dabei handelt es sich um Verfahren zur Blutreinigung, die die Entgiftungsfunktion der Nieren übernehmen. In der Regel erholen sich die Nieren nach eingeleiteten Therapiemaßnahmen, sodass sich die Urinproduktion und die Regulierung des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts wieder normalisieren. Bis die Nierenfunktion komplett wiederhergestellt ist, können allerdings Wochen oder Monate vergehen.

Chronische Nierenschwäche

Verschlechtert sich die Funktion der Niere nicht akut, sondern mit der Zeit, spricht man von chronischer Nierenschwäche oder chronischer Niereninsuffizienz. Chronische Nierenschwäche wird oft durch Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder Nierenentzündungen hervorgerufen. Diese Erkrankungen verringern über Jahre hinweg allmählich die Funktion der Nieren, zumeist ohne dass es die Betroffenen merken. Die Behandlung des chronischen Nierenversagens zielt in erster Linie darauf ab, diesen Prozess zu verlangsamen und die übrige Nierenfunktion zu erhalten.

Diagnose und Therapie

Anfangs oft unbemerkt, leiden Betroffene mit der Zeit häufig unter unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit oder Appetitlosigkeit. Zudem kann der Blutdruck steigen oder sich Flüssigkeit in Beinen oder Lunge ansammeln. Patienten mit Erkrankungen wie Diabetes mellitus, die zu Nierenversagen führen können, sollten besonders sensibel auf solche Anzeichen achten. Die Fachärzte unserer nephrologischen Abteilung sind auf die schwierige Diagnostik der chronischen Nierenschwäche spezialisiert. Wir betreuen und beraten Sie umfassend und richten die Behandlung an Ihrer Erkrankung aus. Unser besonderes Augenmerk gilt dabei dem Schutz Ihrer angegriffenen Niere, um ihr vollständiges Versagen so weit wie möglich zu verzögern.

Wenn Sie unter Bluthochdruck leiden und Medikamente trotz regelmäßiger Einnahme nicht anschlagen, kann die Ursache eine Nierenerkrankung sein. Wird diese frühzeitig erkannt, lassen sich Folgeschäden oft lindern oder ganz vermeiden.

Eine wichtige Aufgabe der Nieren ist es, den Körper zu entgiften und den Blutdruck zu regulieren. Sind die Nieren erkrankt, kann es zum Bluthochdruck kommen. Dieser kann wiederum die Nieren schädigen.  Beide Erkrankungen bedingen sich gegenseitig und verstärken sich oft. Wer unter Bluthochdruck leidet, sollte daher regelmäßig die Funktion seiner Nieren überprüfen lassen, denn auch wenn zunächst keine Nierenerkrankung vorliegt, kann der Bluthochdruck die Nieren im Laufe der Jahre schädigen.

In unserer Klinik arbeiten Kardiologen und Nephrologen Hand in Hand, um Bluthochdruck und Herz- sowie Nierenerkrankungen zu erkennen und zu therapieren.

Diagnose und Therapie

Mit modernster Diagnostik klären wir, ob eine Nierenschwäche oder eine andere Erkrankung die Ursache für Ihren hohen Blutdruck ist. Dafür führen wir unter anderem eine Blutdruckmessung und eine Ultraschall-Untersuchung durch. Zudem untersuchen wir Blut und Urin, um die Nierenfunktion zu beurteilen.

Die Behandlung zielt zunächst darauf ab, Ihren Blutdruck zu normalisieren, damit Ihre Organe nicht noch mehr geschädigt werden. Wurde eine Nierenerkrankung festgestellt, leiten wir je nach Art der Erkrankung zielgerichtete Maßnahmen ein, wie etwa eine Medikamenten-Therapie, oder auch eine Katheter-Behandlung.

Einige schwere Nierenerkrankungen lassen sich nur mit Hilfe einer Nierenpunktion sicher diagnostizieren. Dafür wird in einem medizinischen Eingriff eine kleine Gewebeprobe aus der Niere entnommen.

Die Nierenpunktion, auch Biopsie genannt, kommt erst zum Einsatz, wenn sich mit Hilfe anderer medizinischer Diagnostik-Verfahren keine eindeutigen Aussagen über die Erkrankung treffen lassen. Dies ist häufig der Fall bei beidseitigen Nierenentzündungen (Glomerulonephritis) oder Erkrankungen im Nieren-Zwischengewebe.

Das Verfahren

Wir nehmen die Nierenbiopsie unter örtlicher Betäubung vor.  Auf Wunsch, erhalten Sie zusätzlich ein Beruhigungsmittel. Vor der Nierenbiopsie klären wir Sie ausführlich über den Eingriff und mögliche Risiken auf. Mithilfe eines Ultraschall-Geräts bestimmen wir die Einstichstelle und desinfizieren sie vor der Punktion. Sie liegen auf dem Bauch während die Biopsienadel vorsichtig bis zur die Niere umhüllenden Bindegewebskapsel vorgeschoben wird, um die Probe zu entnehmen. Das Verfahren ist nicht schmerzhaft. Nach der Entnahme untersuchen wir die Gewebeprobe („Punktat“) im Labor, um eine bestimmte Diagnose zu stützen oder Krankheitsbilder ausschließen.

Mit der Plasmapherese lässt sich das Blut von unerwünschten Proteinen reinigen.

In unserer Klinik kommt das Verfahren der Plasmapherese zum Einsatz um pathologische Eiweiße zu entfernen (bei Vergiftungen oder bei Autoimmunerkrankungen bei denen das Immunsystem den eigenen Körper angreift und Organe wie Lunge oder Niere schädigt). Wenn in diesem Fall Medikamente nicht ausreichen, um das fehlgeleitete Immunsystem zu unterdrücken, können die Antikörper mit der Plasmapherese entfernt werden. Dabei wird das Plasma, also der flüssige Anteil des Blutes, ausgetauscht und ersetzt. Mit Hilfe der Plasmapherese können Stoffe aus dem Blutkreislauf gefiltert werden.

Dazu gehören:

• Immunglobuline (Antikörper)
• Immunkomplexe
• Proteine

So funktioniert die Plasmapherese

Zum Austausch des Plasmas entnehmen wir Blut über eine Armvene oder einen Katheter. Mithilfe eines medizinischen Geräts zur Plasmapherese werden die Blutzellen vom Plasma getrennt und wieder zurück in den Körper geleitet. Das Plasma ersetzen wir durch Plasmaspenden oder durch eine Lösung, die das körpereigene Plasma simuliert. Zu den Risiken des Verfahrens zählt, dass durch den Plasmaaustausch auch gesunde Substanzen entfernt werden, etwa Proteine, die für die Gerinnung zuständig sind. Dennoch überwiegt bei guter Indikationseinstellung der Nutzen der Plasmapherese gegenüber den negativen Effekten.