Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Wenn die Hüfte im Alter durch Verschleiß oder Arthrose Schmerzen verursacht, kann ein künstliches Hüftgelenk Abhilfe schaffen. Wir sind auf das Einsetzen und Auswechseln von Endoprothesen spezialisiert.

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk und ist dadurch in alle Richtungen beweglich. Ob beim Beugen oder Abspreizen des Beines, das Hüftgelenk ist an jeder Bewegung beteiligt, nicht nur beim Gehen. Auf dem Gelenk lastet ein großer Teil des Körpergewichts. Es verbindet den Oberschenkelknochen (Femur) und das Becken (Hüftpfanne). Im Alter kann die Funktion der Hüfte nachlassen, wodurch die Beweglichkeit einschränkt wird und oft mit starken Schmerzen verbunden ist.

Lassen sich die Schmerzen nicht durch gezielte Physiotherapie und Medikamente lindern, können wir die Funktion mit Hilfe eines künstlichen Hüftgelenks wiederherstellen. Bei dem minimalinvasiven Eingriff werden beschädigte Knorpel und Knochen aus dem Hüftgelenk entfernt und durch künstliche Komponenten ersetzt.

Implantate, die natürliche Körperstrukturen wie Gelenke ersetzen und in der Regel dauerhaft im Körper verbleiben, nennt man ‚Endoprothesen‘, ein künstliches Hüftgelenk entsprechend ‚Hüftgelenk-Total-Endoprothese‘ (Hüft-TEP).

Wie kommt es zum Gelenkversagen?

Häufigste Ursache für Schäden an Gelenken ist ihr Verschleiß, die sogenannte Arthrose. Sie entsteht, wenn der Gelenkknorpel durch dauerhafte Belastung rauer und brüchiger wird bis schließlich nur noch die Knochen aufeinander reiben. Das führt zu starken Schmerzen. Auch nimmt die Knorpelschicht altersbedingt zwischen Hüftkopf und der Hüftgelenkspfanne ab. Reaktionen am Knochen wie Zysten oder knöcherne Anbauten am Hüftkopf oder der Pfanne (Osteophyten) beeinträchtigen dann die Beweglichkeit der Gelenke. Aber auch angeborene Fehlstellungen der Hüftpfanne sowie ein Oberschenkelhalsbruch können Ursachen für Erkrankungen des Gelenks sein.

Die Folgen sind Gelenkschmerzen in der Leiste und an der Oberschenkelvorder- und -innenseite. Die Beweglichkeit des Hüftgelenks nimmt immer mehr ab.

Weitere mögliche Ursachen:

• Hüftgelenksdysplasie (angeborene Minderanlage der Hüftpfanne)
• Rheumatische Erkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis)
• Hüftkopfnekrose (Durchblutungsstörungen des Hüftkopfes)
• Spätfolgen eines Morbus Perthes (Juvenile Hüftkopfnekrose)
• Spätfolgen einer Epiphyseolysis capitis femoris (Juveniles Hüftkopfgleiten)
• Spätfolgen nach Knochenbrüchen des Hüftkopfes und der Hüftpfanne Spätfolgen nach Infektionen des Hüftgelenks
• Komplikationen bestimmter Stoffwechselerkrankungen (z.B. Gicht)

Wechseloperationen

Neben dem Einsatz von künstlichen Gelenken nehmen wir bei uns auch sämtliche Operationen vor, bei denen Endoprothesen teilweise oder komplett ausgewechselt werden müssen. Das kann notwendig sein, wenn sich künstliche Gelenke lockern oder verschleißen. Die Lebensdauer einer modernen Hüftendoprothese beträgt heutzutage bereits 15 bis 20 Jahre.

Wechseloperationen sind zumeist aufwändiger, da bei der Implantation bereits Knochenteile zum Einbringen der Prothese entfernt wurden. Darum werden bei der Wechseloperation oft größere Implantate (Revisionsimplantate) verwendet, um die knöchernen Defekte zu überbrücken

Behandlung und Nachsorge

Bei der Implantation eines künstlichen Hüftgelenks verbleiben Sie etwa acht bis zehn Tage in unserer Klinik.

Die Rehabilitation beginnt sofort nach der Operation. Bereits am Abend der OP stehen Sie mit Hilfe unseres Pflegepersonals wieder auf Ihren eigenen Beinen. Unter krankengymnastischer Begleitung lernen Sie in den nächsten Tagen, wie Sie mithilfe von Gehhilfen laufen und wie Sie Ihr Gelenk schonen und stabilisieren.

Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus beginnt die Anschlussbehandlung in einer speziell ausgestatteten Reha-Einrichtung. Die Rehabilitation dauert etwa drei Wochen und kann ambulant oder stationär erfolgen.

Schäden am Knie können starke Schmerzen verursachen und die Lebensqualität stark einschränken. Wir sind Experten beim Einsetzen und Auswechseln künstlicher Kniegelenke. Schmerzen werden dadurch gelindert und die Funktion des Knies wiederhergestellt.

Das Knie besteht aus Oberschenkelknochen, Schienbein und der Kniescheibe. Der Meniskus ist ein weicher Knorpel zwischen  Oberschenkelknochen und  Schienbein. Er dient als „Stoßdämpfer“ für das Knie und ermöglicht die reibungslose Bewegung des Gelenks.

Andauernde Fehlbelastungen, Verletzungen oder Erkrankungen wie Arthrose schädigen den Knorpel auf Dauer und führen letztendlich zu dessen Abbau. So entstehen starken Schmerzen für die  Betroffenen, welche wiederum die Beweglichkeit und Lebensqualität stark einschränken.

Durch die Implantation eines künstlichen Kniegelenks können wir Schmerzen lindern und die Funktion des Knies wiederherstellen. Bei dem chirurgischen Eingriff werden die abgenutzten oder beschädigten Oberflächen des Kniegelenks entfernt und durch künstliche Teile ersetzt.

Implantate, die natürliche Körperstrukturen wie Gelenke ersetzen und in der Regel dauerhaft im Körper verbleiben, nennt man ‚Endoprothesen‘, ein künstliches Kniegelenk entsprechend ‚Kniegelenk-Total-Endoprothese (Knie-TEP).

Wie kommt es zum Gelenkversagen?

Häufigste Ursache für Gelenkschäden ist ihr Verschleiß (Arthrose). Dazu kommt es, wenn sich der der Gelenkknorpel abbaut. Reaktionen am Knochen wie eine Verdickung, Zysten oder knöcherne Neubildungen an den Gelenkrändern beeinträchtigen dann die Beweglichkeit der Gelenke.

Die Folgen sind Gelenkschmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit, bis das Knie nicht mehr gebeugt und gestreckt werden kann. Häufig bildet sich ein O-Bein heraus, das Kniegelenk wird instabil.

Weitere mögliche Ursachen:

• Fehlstellungen der Beinachse wie O-und X-Beine
• Rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis)
• Spätfolgen nach Verletzungen (z. B. Kreuzbandriss) oder Brüchen im Bereich des Kniegelenks
• Spätfolgen nach Erkrankungen des Kniegelenks wie Meniskusriss oder Osteochondrosis dissecans
• Spätfolgen bei Stoffwechselerkrankungen (z. B. Gicht)

Wechseloperationen

Neben dem Einsatz von künstlichen Gelenken nehmen wir bei uns auch sämtliche Operationen vor, bei denen Endoprothesen teilweise oder komplett ausgewechselt werden müssen. Das kann notwendig werden, wenn sich künstliche Gelenke lockern oder verschleißen. Die Lebensdauer einer modernen Knieendoprothese beträgt heutzutage bereits 15 bis 20 Jahre.

Wechseloperationen sind zumeist aufwändiger, da bei der Implantation bereits Knochenteile zum Einbringen der Prothese entfernt wurden. Darum werden bei der Wechseloperation oft größere Implantate (Revisionsimplantate) verwendet, um die knöchernen Defekte zu überbrücken.

Bei Wechseloperationen des Kniegelenks sind zudem oft gekoppelte Formen von Endoprothesen erforderlich, die je nach individueller Anforderung verlängert werden können.

Behandlung und Nachsorge

Bei der Implantation eines künstlichen Kniegelenks verbleiben Sie etwa acht bis zehn Tage in unserer Klinik.

Die Rehabilitation beginnt sofort nach der Operation. Zusammen mit den Physiotherapeuten führen Sie gezielte Beuge- und Streckübungen durch.  Bei normalem Verlauf  stehen Sie bereits am Abend der OP mit Hilfe unseres Pflegepersonals wieder auf Ihren eigenen Beinen und beginnen mit ersten Gehübungen auf Unterarmstützen. Das Ziel dabei fest vor Augen: eine Kniebeugung von 90 Grad. Unter krankengymnastischer Begleitung lernen Sie in den nächsten Tagen, wie Sie mithilfe von Gehhilfen laufen und wie Sie Ihr Gelenk schonen und stabilisieren.

Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus beginnt die Anschlussbehandlung in einer speziell ausgestatteten Reha-Einrichtung. Die Rehabilitation dauert etwa drei Wochen und kann ambulant oder stationär erfolgen.

Verletzungen und Erkrankungen des Schultergelenkes zählen derzeit zu den häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates. Die Gründe dafür sind die Veränderung der Altersstruktur unserer Bevölkerung und die sportliche Betätigung bis ins hohe Alter.

Ganzheitliches Behandlungskonzept

Im Helios Klinikum Hildesheim werden diese Erkrankungen in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie behandelt. Das Leistungsspektrum umfasst die operative und konservative Behandlung sämtlicher Erkrankungen und Verletzungen des Schultergürtels, die nach aktuellsten Richtlinien und Erkenntnissen der modernen Orthopädie und Unfallchirurgie behandelt werden.

In enger Zusammenarbeit mit den Physiotherapeuten unseres Hauses entsteht ein ganzheitliches Behandlungskonzept, von der Diagnosestellung über die operative Versorgung bis hin zur bedarfsadaptierten Nachbehandlung.

Subacromiale Schmerzsyndrome

• Impingement-Syndrom/Schultereckgelenkarthrose
• Kalkschulter
• Schleimbeutelentzündung
• Erkrankungen/Verletzungen der Bizepssehne
• Arthroskopische Rekonstruktion der Rotatorenmanschette

Schulterinstabilität

• Arthroskopische Stabilisierung bei Schulterinstabilität (traumatisch/habituell)
• Knochenblockaugmentation bei knöchernen Defektsituationen/Rezidiv-Instabilitäten (Latarjet-Verfahren, dorsale Augmentation mittels Beckenkamspan)
• Arthroskopischer SLAP-Repair
• Arthroskopsiche Bizepssehnen-Tenodese
• Arthroskopische Therapie von paralabralen Ganglien
• Arthroskopische und offene Therapie der akuten/chronischen AC-Gelenkinstabilität

Schultersteife

• Arthroskopische Artholyse (Gelenkmobilisation) des Gelenkes

Arthrose des Schultergürtels

• Modulare Schulterendoprothetik
• Künstlicher Gelenkersatz des Schultergelenks bei Arthrose/rheumatoider Arthritis (schaftfreie Prothesen und Schaftprothesen)
• Defektarthropathie: Inverse Prothese (schaftfreie Prothese und Schaftprothesen)
• Teilprothesen bei Oberarmkopfnekrosen
• Inverse Prothese nach fehlgeschlagener Osteosynthese/Oberarmkopfnekrose

In der Tumororthopädie behandeln wir alle Tumoren des Bewegungsapparates – vom Bindegewebe und den Muskeln bis zum Knochen.

Der Bewegungsapparat des Körpers besteht aus einem aktiven und einem passiven Teil. Zum aktiven Bewegungsapparat, der vor allem Bewegung des Körpers dient, zählen die Skelettmuskulatur sowie die Sehnen, Faszien, Sehnenscheiden und Schleimbeutel. Der passive Bewegungsapparat stützt den Körper. Er umfasst die Knochen, Gelenke, Knorpel, Bänder und Bandscheiben.

Primäre Tumoren des  Bewegungsapparates treten selten auf. Mit einem interdisziplinären Behandlungskonzept sind diese Tumoren aber, abhängig von ihrer Lokalisation und der Größe, in der Regel gut zu therapieren, wenn sie in speziellen Zentren behandelt werden. Häufig handelt es sich bei Tumoren des Bewegungsapparates um Metastasen anderer Tumore, die sich an Brust, Lunge, Prostata, Darm, Niere oder anderen Organen befinden. Bei starkem Wachstum können sie die Knochen derart schädigen, dass sie zu einer schmerzhaften Instabilität führen, die frühzeitig behandelt werden sollte, um einen Bruch zu vermeiden.

Die ambulante Betreuung inklusive der notwendigen Tumornachsorgeuntersuchungen nach einer erfolgreichen Behandlung erfolgt in unserer Tumorsprechstunde. Hierfür ist lediglich eine Überweisung vom Hausarzt erforderlich. So können wir für jeden Patienten individuell ein gesamtes Behandlungskonzept erstellen.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit

Wir führen sämtliche Tumoroperationen am Stütz- und Bewegungsapparat durch sowie Rekonstruktionen und Tumorendoprothetik an Schulter-, Ellenbogen-, Hüft- und Kniegelenk. Dabei arbeiten wir mit den angrenzenden Fachbereichen wie der Onkologie, Radiologie, Strahlentherapie und der Plastischen Chirurgie sowie der Tumorkonferenz für Knochen- und Weichteiltumoren der Medizinischen Hochschule Hannover eng zusammen.