Neuroonkologisches Zentrum

Im neuroonkologischen Tumorboard stimmen wir für jeden/jede Patient:in das individuelle Behandlungskonzept ab - unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien und der internationalen Standards . Auch Alternativen zu einer Operation, wie die Radiochirurgie, werden bei der Entscheidungsfindung und Beratung stets berücksichtigt. Im Anschluss teilen wir Ihnen unsere Therapieempfehlung in einem ausführlichen Gespräch mit und legen gemeinsam mit Ihnen den Behandlungsplan fest. 

An unserem Zentrum nutzen wir modernste neurochirurgische OP-Techniken, um unter maximaler Schonung des gesunden Gehirngewebes den Tumor zu erreichen und zu entfernen. Hierzu zählen die folgenden etablierten Techniken und Hilfsmittel:

Operationsmikroskop / Mikrochirurgie 

Sämtliche Eingriffe am Gehirn werden unter einem hochmodernen Operationsmikroskop durchgeführt. Hierdurch können selbst kleinste Strukturen wie Blutgefäße erkannt werden.

Neuronavigation 

Die Anwendung eines intraoperativen Navigationssystems kann die Planung des Zugangsweges zum Tumor und die räumliche Orientierung während des Eingriffs erleichtern bzw. ergänzen. Hierbei kann der zu behandelnde Gewebeanteil mit zuvor angefertigten Schnittbildern (MRT / CT / PET) visualisiert und angesteuert werden, noch bevor er frei einsehbar ist.

Fluoreszenzgestützte Tumorresektion (5-ALA) 

Schnell und aggressiv wachsende hirneigene Tumoren (Gliome) weisen keine scharfe Grenze zum gesunden Hirngewebe auf. Um eine möglichst radikale Entfernung des Tumorgewebes zu erreichen, werden die sich schnell teilenden Tumorzellen vor der OP mit einem speziellen Farbstoff, der auf der Aminosäure 5-ALA basiert, markiert. Die gefärbten Tumorbereiche lassen sich dann klar darstellen und entfernen.

Intraoperative Ultraschalldiagnostik 

Hierbei handelt es sich um eine weitere Methode, mit der in ausgewählten Fällen die Ausdehnung und Grenzen von Hirntumorgewebe optisch dargestellt werden kann.

Neuroendoskopie 

Endoskope sind Instrumente, die über eine Linsenoptik mit einem Kamerasystem und einer Lichtquelle verbunden sind. Dies ermöglicht Operationen über kleinste und sehr schonende Zugänge. Häufige Einsatzgebiete sind die Behandlung von Tumoren im Bereich der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) und Erkrankungen innerhalb der Hirnwasserkammern.

Intraoperatives elektrophysiologisches Monitoring 

Das Neuromonitoring (IONM) dient der kontinuierlichen Überwachung einiger neurologischer Funktionen während der Narkose bei Eingriffen am Gehirn und an der Wirbelsäule. Diese Technik hilft neurologische Komplikationen zu vermeiden. Durch gezielte Reizungen kann die Funktionsfähigkeit z.B. der Bewegungs- und Gefühlsbahnen sowie einzelner wichtiger Nerven ohne relevante Zeitverzögerung überprüft werden.

Navigierte Nadelbiopsie 

In den wenigen Fällen, bei denen eine Tumorresektion nicht möglich oder notwendig ist, führen wir eine gezielte navigationsgestützte Nadelbiopsie durch.

Bei aggressiven hirneigenen Tumoren ist vor allem die Behandlung mittels zytostatischer Medikamente (personalisierte Chemotherapie) von Bedeutung. In Abhängigkeit von dem genauen Gewebsbefund und dem Ursprungstumor ist bei einigen Hirnmetastasen auch eine sogenannte Immuntherapie möglich.

Üblicherweise werden die Medikamente in Tablettenform oder als Infusion verabreicht, in sehr seltenen Fällen erfolgt die Gabe von Medikamenten direkt in das Nervenwasser. Ob eine medikamentöse Tumortherapie – als Alternative oder in Ergänzung zu anderen Behandlungen – notwendig ist, besprechen wir für jeden/jede Patient:in individuell im Tumorboard.

Die medikamentöse Behandlung wird in den meisten Fällen ambulant in enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Internistische Onkologie, der Klinik für Strahlentherapie oder der Klinik für Neurologie durchgeführt.

In einigen Fällen kommt neben der Tumorresektion auch die gezielte Bestrahlung mit dem Gamma-Knife in Frage. Hierzu arbeiten wir eng mit dem Gamma-Knife Zentrum vor Ort zusammen. Sollte eine Strahlentherapie im Anschluss an die Operation erforderlich sein, planen wir im interdisziplinären Tumorboard zusammen mit den Strahlentherapeuten die bestmögliche Anschlusstherapie. Die Strahlentherapie erfolgt in Kooperation mit der Klinik für Onkologische Strahlentherapie.

Eine neue moderne Therapieform zur Behandlung von aggressiven Gliomen ist die Anwendung von elektrischen Wechselfeldern. Die Behandlung mittels Tumortherapiefeldern (TFF) beruht auf der Beobachtung, dass rasch wechselnde elektrische Felder die Zellteilung von Hirntumoren stören. Bei der Methode werden mehrere Elektroden auf die Kopfhaut aufgebracht, über die kontinuierlich elektrische Wechselfeldern appliziert werden. Das System muss möglichst dauerhaft getragen werden. In der Regel wird die Therapie ergänzend zu der standardisierten kombinierten Strahlen-Chemotherapie angewendet. Auch bei einem Tumorrezidiv ist eine Anwendung möglich.