Prostatakrebszentrum

An unserem Zentrum nutzen wir die multiparametrische Magnetresonanztomographie (MRT) in der Diagnostik des Prostatakarzinoms. Mithilfe der Prostata-MRT können wir die Prostata genauestens untersuchen. Sie ermöglicht, selbst kleinste Tumorareale innerhalb der Prostata sichtbar zu machen. Zudem können wir Veränderungen des Gewebes in Krebsarealen bis auf die Molekularebene nachweisen. Am Bildschirm erkennen wir die verdächtigen Stellen und markieren diese digital auf den Bildern.

Auch bei der MRT-gestützten Prostatabiopsie nutzen wir diese Technik: Das MRT-Bild wird mit einem Live-Ultraschallbild kombiniert, sodass beide Darstellungen genau übereinanderliegen und ein exaktes 3D-Modell der Prostata erzeugen. So können wir während der Biopsie den Weg der Nadel kontrollieren und exakt die fraglichen Bereiche ansteuern.

Im Rahmen der MRT-gestützten Prostatabiopsie führen wir ergänzend eine Probeentnahme aus allen Bereichen des Organs durch. Der Ablauf der Untersuchung unterscheidet sich insgesamt nicht von einer normalen Biopsie über den Enddarm oder die Dammregion.

Das erstmalig entworfene 3D-Bild der Prostata ist bei folgenden Biopsien, zum Beispiel im Rahmen einer aktiven Überwachung, hilfreich und ermöglicht eine präzise Kontrolle bzw. Wiederholungsbiopsien.

Wenn der Tumor klein und nicht sehr aggressiv ist, können Sie sich für die sogenannte aktive Überwachung entscheiden. Dabei kontrollieren wir den Tumor mittels regelmäßigen Tastbefund sowie Ultraschall-, Blut- und Gewebeuntersuchungen engmaschig. Heutzutage wissen wir, dass ein guter Teil der Erkrankungen nicht aktiv behandelt werden muss. Wächst er nicht weiter, kann in der Regel auf jegliche weitere Behandlung verzichtet werden. Sollte es zu einem weiteren Wachstum kommen, besprechen wir mit Ihnen alle Möglichkeiten der Behandlung.

Wir bieten sowohl die offene als auch die minimal-invasive Entfernung der Prostata mit großer Erfahrung an. Die Operation planen wir immer individuell. Dabei nutzen wir alle während der Voruntersuchung erhobenen Befunde, um den Umfang des Eingriffes mithilfe computergestützter Berechnungen zu bestimmen. Die Details der Operation – wie z.B. Lymphknotenentfernung und der Erhalt der Erektionsnerven – besprechen wir mit Ihnen ausführlich.

Offene Prostatektomie: Vorteile und Ablauf

Bei der offenen Prostatektomie erhalten wir über einen kleinen Unterbauchschnitt Zugang zur Prostata. Danach entfernen wir Prostata und Samenbläschen, wenn nötig auch Lymphknoten. Um die feinen anatomischen Strukturen in diesem Bereich optimal zu schonen, operieren wir mit Lupenbrille.

Durch das offene Sichtfeld können wir das Becken gut überblicken. Zur Erhaltung der Erektionsnerven führen wir zusätzlich während des Eingriffes eine Schnellschnittdiagnostik durch, die wertvolle Informationen über die Ausbreitung des Tumors liefert. Diese Informationen ermöglichen eine optimale Entscheidungsfindung, welches Gewebe entnommen werden und welches verbleiben kann. Ein weiterer Vorteil des offenen chirurgischen Verfahrens ist eine kürzere OP-Dauer. Für unsere Patienten bedeutet das weniger Zeit in Narkose. Die Patienten gehen in der Regel am vierten Tag nach der Operation nach Hause.

DaVinci Prostatektomie bei Prostatakrebs

Alternativ dazu kann die Prostatektomie minimal-invasiv durchgeführt werden. Hierzu steht an unserem Zentrum die derzeit modernste Technik auf dem Gebiet der minimal-invasiven Chirurgie zur Verfügung: die DaVinci Prostatektomie. Bei dem Eingriff sind nur kleine Schnitte nötig, durch die der Chirurg die Operationsinstrumente einführt. Die robotisch unterstützte Chirurgie verbessert durch Ausleuchtung und Vergrößerung der Strukturen das Sichtfeld des Operateurs. Hinzu kommen eine größere Präzision und Geschicklichkeit bei der Instrumentenführung.

Bei der Entfernung der Prostata können wir so die empfindlichen Nerven, die die Blase und die sexuelle Funktion steuern, optimal schonen. Weitere Vorteile der DaVinci Prostatektomie ist der geringere Blutverlust sowie die kleinere Operationswunde verglichen mit der offenen Prostatektomie. Dadurch haben die Patienten nach der Operation weniger Schmerzen und erholen sich schneller.

Beratung und Planung

Welche chirurgische Option für den Einzelnen die beste ist, hängt neben dem Tumorstadium auch vom Alter sowie von der individuellen Gesundheit und der Einstellung ab. Oberstes Ziel ist es immer, den Krebs vollständig zu beseitigen. Dabei gilt es, die sensiblen Umgebungsstrukturen bestmöglich zu erhalten – vor allem die Muskeln, die die Harnkontinenz steuern, und die Nerven, die die natürliche Erektionsfähigkeit ermöglichen.

Unsere Radioonkologen sind Experten für die Planung einer Strahlenbehandlung, die auf Prostatakrebszellen abzielt und so viel gesundes Gewebe wie möglich in der Nähe schont. Linearbeschleuniger der neuesten Generation und entsprechende Planungsprogramme ermöglichen es uns, für jeden Patienten die optimale Bestrahlungsdosis zu berechnen. Ziel dabei ist es, die Strahlendosis genauso hoch zu verabreichen, dass die Krebszellen absterben – aber gleichzeitig so gering zu halten, dass die Folgen für das gesunde Gewebe gering bleiben.

Zur Strahlentherapie des Prostatakrebs stehen grundsätzlich zwei Wege zur Verfügung, die Bestrahlung von innen (Brachy Therapie) und von außen. Sollte bei Ihnen eine Strahlentherapie zum Einsatz kommen, findet Ihre Behandlung in unserem Zentrum mit modernster Technologie nach dem aktuellen medizinischen Kenntnisstand statt.

An unserem Zentrum führen wir sowohl ambulante als auch stationäre Chemotherapien durch. Neuere Studien belegen, dass der frühe Einsatz der Chemotherapie bei Prostatakrebspatienten mit Metastasen einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf hat. Die Art der Therapie, der Zeitpunkt, die Länge und Dosierung besprechen wir individuell für jeden Patienten im fachübergreifenden Experten-Team. 

Die Antihormonbehandlung beruht auf der Erkenntnis, dass der Prostatakrebs ganz wesentlich von dem männlichen Sexualhormon, dem Testosteron, gesteuert und angeregt wird. Ziel der Therapie ist es, die Produktion des Hormons zu unterbinden (Hormonentzugstherapie) oder die Wirkung des Hormons zu hemmen.

Neue Medikamente aus diesem Bereich werden bei uns erfolgreich eingesetzt und haben das Behandlungsspektrum der Prostatakrebserkrankung in jüngster Zeit erweitert. Den neuesten medizinischen Erkenntnissen entsprechend, passen wir die Therapie bei Patienten mit langer Krankengeschichte fortwährend und auf Empfehlungen unserer Experten mit langjähriger Erfahrung an. Hierbei arbeiten wir eng mit unseren niedergelassenen Kooperationspartnern zusammen.