Gastroenterologie

Im Viszeralonkologischen Zentrum sind alle Fachrichtungen vereint, die an der Behandlung von Tumorerkrankungen des Bauchraums/ des Verdauungstrakts beteiligt sind. Unsere Mitarbeiter stimmen sich in Diagnostik und Behandlung so ab, dass Ihnen ein Behandlungskonzept empfohlen wird. Die Maßnahmen werden immer wieder überprüft.

Frühe bösartige Tumoren bzw. deren Vorstufen sind in vielen Fällen durch eine lokale endoskopische Therapie heilbar. Sie stellen daher eine Besonderheit dar, welche aber spezielle diagnostische und therapeutische Techniken zur erfolgreichen Behandlung benötigt.

Die exakte Charakterisierung früher Tumoren ist die Voraussetzung für die Therapieplanung. Zum Einsatz kommen hierfür Färbemethoden in Verbindung mit hochauflösenden Endoskopen und Monitoren, Vergrößerungsendoskopen sowie Ultraschallsonden zur Beurteilung der Eindringtiefe und der Lymphknoten.

Die endoskopische Therapie ist nur dann sinnvoll, wenn es sich um Vorstufen einer bösartigen Erkrankung oder sehr frühe bösartige Tumoren handelt und die Grenzen einer onkologisch sinnvollen Therapie beachtet werden.

Unser Ziel ist immer die vollständige Entfernung des Tumorgewebes. Hierfür kommen lokale Verfahren zum Einsatz

• wie die endoskopische Mukosaresektion,
• die endoskopisch submukosale Dissektion (ESD) und
• die endoskopische Vollwandresektion (FTRD).

Voraussetzung für eine erfolgreiche endoskopische Therapie ist ein diesbezüglich erfahrenes und trainiertes Team aus Gastroenterologen, Assistenzpersonal der Endoskopieabteilung sowie Pathologen. Die teilweise komplexen endoskopischen Eingriffe werden in unserer Klinik regelmäßig und in vergleichbar hoher Frequenz durchgeführt. Das gesamte Behandlungskonzept ist eingebettet in die Struktur unseres Viszeralonkologischen Zentrums.

KRANKHEITSBILD: DARMKREBS (KOLOREKTALES KARZINOM)

Darmkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen in den westlichen Ländern. Darmkrebs kann – im Gegensatz etwa zum Lungenkrebs – durch frühe Entfernung von (noch) gutartigen Polypen vermieden oder durch Früherkennung oft komplett geheilt werden. Neben den Ernährungsgewohnheiten tragen auch genetische Faktoren zur Entstehung von Darmkrebs bei. Das Gefährliche am Darmkrebs ist, dass er oft jahrelang im Darm wächst und größer wird, ohne Symptome zu verursachen. Erste Anzeichen können auch leicht mit anderen, harmloseren Erkrankungen verwechselt werden.

Da die Heilungschancen entscheidend davon abhängen, dass ein bösartiger Tumor so früh wie möglich entdeckt wird, sind Vorsorgeuntersuchungen bei Darmkrebs ganz besonders wichtig. Beschwerden im Magen-Darm-Bereich, wie etwa häufige Verstopfung, Krämpfe oder wiederkehrender Durchfall, sollten immer durch einen Arzt abgeklärt werden.

Die Endoskopie ermöglicht die Betrachtung der Hohlorgane des Verdauungssystems. Die Verwendung hochmoderner Techniken erlaubt eine subtile Diagnostik sowie gezielte Eingriffe am Verdauungssystem. Unsere Klinik bietet mit dem Wissen mehrerer Spezialist:innen alle wesentlichen Methoden an. Dabei legen wir großen Wert auf einen individuellen Patient:innenkomfort, insbesondere auf die Möglichkeit der Sedierung.

Auf Grund der Spezialisierung und der Häufigkeit auch von speziellen Eingriffen ist unsere Klinik auch Anlaufstelle für andere medizinische Einrichtungen. Eine besondere Expertise besteht unter anderem für die Entfernung früher Tumoren/Neoplasien, beispielsweise mittels der endoskopisch submukosalen Dissektion, sowie der Behandlung der akuten und chronischen Pankreatitis einschließlich der transmuralen Nekrosektomie und der Behandlung von Schluckstörungen.

Diagnostische Endoskopie

• Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm)
• Koloskopie (Spiegelung des gesamten Dickdarmes)
• Videokapselendoskopie und Doppelballonenteroskopie des Dünndarms
• Endoskopisch retrograde Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) - Röntgendarstellung und ggf. direkte Spiegelung der Gallenwege bzw. des Bauchspeicheldrüsenganges über ein Endoskop)
• Endoskopische Diagnostik früher Tumoren mit Farbstoffen (Chromoendoskopie) und Vergrößerungsendoskopie
• Endosonographie (Ultraschalluntersuchung über ein Endoskop) des Magen-Darm-Trakts und des Brustkorbs einschließlich hierdurch gezielte Punktionen Spiegelung der Bauchhöhle (internistische Laparoskopie)

Therapeutische Endoskopie

Entfernung von Tumoren

• Polypentfernung
• Endoskopische Mukosaresektion und endoskopisch submukosale Dissektion zur Entfernung früher gut- oder bösartiger Tumoren
• Endoskopische Vollwandresektion (FTRD)

Wiederherstellung der Passage

• Aufdehnung und Überbrückung von Engstellen (Stenosen)

Gallenwege und Bauchspeicheldrüse

• Therapie von Gallengangsteinen einschließlich elektrohydraulischer Zertrümmerung
• Drainage von Pankreaspseudozysten sowie transmurale Nekrosektomie von infizierten retroperitonealen Nekrosen
• Einlage von Drainagen zu Sicherung des Gallen- bzw. Pankreasflusses

Notfalleingriffe

• Stillung innerer Blutungen

Sicherung der Ernährung

• Endoskopisch angelegte Ernährungssonden (perkutan-endoskopische Gastrostomie bzw. Jejunostomie)

Behandlung von Schluckstörungen

• Bougierung, Stentimplantation
• Therapie der Achalasie (PD, POEM)

Mittels geeigneter Methoden und moderner Medizintechnik können wir Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts oder bestimmte Unverträglichkeiten diagnostizieren. Wesentliche Erkrankungen, wo die Untersuchungen zum Einsatz kommen, sind Schluckstörungen, Durchfälle und Inkontinenz sowie Verstopfung.

Diese gastroenterologischen Funktionstests führen wir insbesondere durch:

• Hochauflösende Ösophagusmanometrie
• Langzeit-pH-Metrie-Impedanzmessung des Ösophagus
• Oropharyngeale Funktionsuntersuchungen (FEES)
• Hinton-Test (in Zusammenarbeit mit der Abteilung Radiologie)
• Anorektale Manometrie
• 13C-Atemtest zum Nachweis von Helicobacter pylori
• H2-Atemtests zur Bestimmung von Zuckeraufnahmestörungen und der bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms

ERKRANKUNGEN DES VERDAUUNGSTRAKTES

Die häufigsten im Krankenhaus behandelten Erkrankungen des Verdauungstraktes sind Darmkrebs, Gallen-, Bauchspeicheldrüsen- und Speiseröhrenkrankheiten sowie Leisten-, Nabel- und Bauchwandbrüche. Bei der Diagnostik und Therapie dieser Erkrankungen spielt die fachübergreifende Zusammenarbeit von Innerer Medizin (Gastroenterologie) und Viszeralchirurgie eine wichtige Rolle.