Innere Medizin

In unserer Klinik steht Ihnen zur Diagnostik und Therapie von Herzerkrankungen ein hochmodernes Herzkatheterlabor zur Verfügung. Ziel der Untersuchung ist es, Verengungen im Bereiche der Arterien, welche den Herzmuskel mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, bildlich darzustellen.

Im Vorfeld der Untersuchung werden Sie durch unsere Kardiologen über den Ablauf genauestens informiert. Die Dauer der Untersuchung richtet sich danach, ob bei der Untersuchung eine Erkrankung festgestellt wurde. Ein rein diagnostischer Eingriff dauert circa 30 Minuten. Werden in der gleichen Sitzung auch therapeutische Maßnahmen, wie eine Gefäßaufdehnung vorgenommen, kann der Eingriff länger dauern, circa 60 bis 90 Minuten.

So läuft die Herzkatheruntersuchung ab. Erfahren Sie mehr:

1. Vor der Untersuchung

    

    

   Bitte kommen Sie nüchtern zur Herzkatheter-Untersuchung. Zuerst erfolgt eine Laboruntersuchung sowie ein EKG (falls nicht bereits durch den Hausarzt durchgeführt).

    

    

2. Zugang zum Gefäß

    

    

   Unsere Kardiologen entscheiden jetzt, welchen Zugangsweg sie zum Herzen wählen. Dies kann entweder über den Arm oder über die Leiste erfolgen. Sofern Sie das möchten, erhalten Sie ein beruhigendes Medikament. Bei beiden Zugangswegen wird ein lokales Betäubungsmittel gespritzt.

    

    

3. Untersuchung mit dem Herzkatheter

    

    

   In den Zugang (Arm oder Leiste) wird eine Schleuse angebracht. Durch diese werden die rund 2 mm dünnen Katheter bis zum Herzen vorgeschoben. Nun wird über die Katheter Kontrastmittel in die rechte und die linke Herzkranzarterie gespritzt, um sie auf dem Röntgenbild sichtbar zu machen. Der Arzt sucht nun nach Verengungen oder Verschlüssen im Bereich der Herzkranzgefäße. Findet er diese, ist nun der Einsatz einer Gefäßstütze (Stent) möglich, der das Gefäß wieder öffnet und die Blutzufuhr erhöht. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, wird Sie unser Kardiologe noch während des Eingriffs darüber informieren. Um den Bewegungsablauf des Herzmuskels beim Pumpen zu beobachten, kann noch ein Katheter in die linke Herzkammer eingeführt werden. Auch dazu wird Kontrastmittel gespritzt, was ein kurzes Wärmegefühl auslöst.

    

    

4. Abschluss der Untersuchung

    

    

   Nun wird die Schleuse entfernt und ein Druckverband angelegt, um einen Bluterguss zu verhindern. Arm oder Bein sollten Sie anschließend für sechs Stunden ruhig stellen.

    

    

5. Risiken, Komplikationen, Schmerzen

    

    

   Komplikationen treten bei weniger als einem Prozent der Untersuchungen auf. Am häufigsten sind Blutungen im Bereich der Einstichstelle. Diese stellen meistens ein vorübergehendes, kosmetisches Problem dar. Herzrhythmusstörungen werden während des gesamten Eingriffs überwacht und können bei Bedarf sofort behandelt werden. Die verabreichten Medikamente können selten Allergien auslösen, die allenfalls medikamentös behandelt werden müssen. Beim Vorschieben der Katheter können sich Ablagerungen der Gefäßwände lösen und zu einem Verschluss eines wichtigen Gefäßes führen. Sehr selten sind Verletzungen einer Gefäßwand mit anschließender Durchblutungsstörung, Gerinnselbildung oder Beschädigung eines Nervs mit der Nadel.

    

    

Behandlung der Koronaren Herzkrankheit

Unter koronarer Herzkrankheit (kurz KHK) werden alle Krankheitsbilder zusammengefasst, die durch eine Mangeldurchblutung des Herzmuskels hervorgerufen werden. Hierzu gehören neben der Brustenge (Angina Pectoris) und dem Herzinfarkt auch der plötzliche Herztod.

Typische Beschwerden der KHK sind Atembeklemmung und Engegefühl sowie Schmerzen in der Brust, die bis in den linken Arm, die Schulter, den Hals oder in den Bauch ausstrahlen können. Diese Beschwerden treten oft bei körperlicher oder psychischer Belastung auf und verschwinden wieder nach einer Ruhepause.  Unbehandelt kann die koronare Herzkrankheit zu Herzinfarkten und Herzschwäche führen.

Diagnostik

Zum Erkennen einer KHK stehen dem Kardiologen eine Reihe von diagnostischen Methoden zur Verfügung, die endgültige Diagnose einer koronaren Herzkrankheit wird allerdings häufig mittels Herzkatheter gestellt.

Behandlung

Nach der Diagnose von einer oder mehreren hochgradigen Verengungen an den Herzkranzgefäßen werden die von Kalkablagerungen (Plaques) verursachten Engstellen noch während einer Katheter-Sitzung mit einem Miniballon, der auf die Spitze des Katheters montiert ist, behoben. Aufgeblasen dehnt der Ballon die Verengung im Gefäß, danach werden dort eine oder mehrere Gefäßstützen (Stents) eingesetzt, um die Gefäße offen zu halten. Die Art der Gefäßstütze richtet sich jeweils nach den individuellen Erfordernissen.

Hartnäckige Herzrhythmusstörungen, die sich mit Medikamenten nicht einstellen lassen, können durch einen speziellen Katheter-Eingriff am Herzgewebe beseitigt werden.

Herz im Takt

Die Katheter-Ablationen dienen dazu, ein krankhaft zu schnell und mitunter unregelmäßig schlagendes Herz wieder in seinen natürlichen Rhythmus zu bringen.

In unserem Herzkatheterlabor führen diese sehr komplexen Behandlungen langjährig erfahrene Kardiologen mit der Zusatzausbildung zum Elektrophysiologen durch. 

Wir führen bei allen Herzrhythmusstörungen, die mit einer Katheter-Ablation behandelt werden können, eine Katheter-Ablation an führen wir Katheter-Ablationen durch. Dazu gehören zum Beispiel:

• Vorhofflimmern/Vorhofflattern
• Ektope atriale Tachykardie (EAT)
• AVNRT (AV-Knoten Reentry-Tachykardie)
• WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom) und verborgene WPW-Syndrome
• Kammertachykardien (ventrikuläre Tachykardien)
• Weitere komplexe Rhythmusstörungen

Lediglich die epikardiale Ablation in unserem Haus nicht angeboten.

Den Fehlzündungen des Herzens auf der Spur

Was tun gegen die Fehlzündungen des Herzens?

Herzrhythmusstörungen entstehen, wenn die Bildung der elektrischen Impulse, die einen Herzschlag auslösen sollen, oder die Weiterleitung dieser Impulse gestört ist. Viele Menschen sind von Herzrhythmusstörungen betroffen. Und nicht alle sind gefährlich und müssen behandelt werden.

Zunächst befragen wir Sie zu Ihren Beschwerden und klären mögliche Vorerkrankungen. Im Anschluss folgen Laboruntersuchungen und körperliche Untersuchungen. Mit einem Elektrokardiogramm (EKG) zeichnen wir Ihren Herzschlag auf, häufig auch unter körperlicher Belastung (Belastungs-EKG) oder über 24-Stunden als Langzeit-EKG.

Liegen Herzrhythmusstörungen vor, könen wir durch das EKG auch erkennen, wo sie entstehen. Und dann führen wir meist weitergehende Untersuchungsverfahren, wie die Echokardiographie, Herzkatheter-Untersuchungen durch.

Wann sollten Herzrhythmusstörungen behandelt werden?

• wenn sie die Gefahr eines plötzlichen Herztodes mit sich bringt
• wenn sie zu einem Schlaganfall führen kann
• wenn sie sich auf die körperliche Leistungsfähigkeit auswirkt
• wenn sie den Patienten belastet, zum Beispiel durch Schwindelanfälle, durch Herzrasen oder durch ausgeprägtes Unwohlsein.

Erst dann wird eine Therapie eingeleitet, die wir gemeinsam mit Ihnen ausführlich besprechen.

MEDIKAMENTÖSE THERAPIE

In vielen Fällen können Medikamente die Herzrhythmusstörung unterdrücken oder zumindest dafür sorgen, dass sie seltener, kürzer oder erträglicher auftritt. Dafür stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Da die Patienten unterschiedlich auf die Medikamente ansprechen, braucht man Geduld und unter Umständen auch mehrfachen Medikamentenwechsel, bis das richtige Medikament und die richtige Dosierung gefunden sind.

KATHETERABLATION

Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Herzzellen gezielt durch Hochfrequenzstrom oder Kälte so verödet werden, dass Herzrhythmusstörungen nicht mehr entstehen können.

DEFIBRILLATOR

Bei lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen können Defibrillatoren den plötzlichen Herztod vermeiden.

- Täglich manuellen Lymphdrainage mit lymphologischer Kompressionsbandagierung sowie apparative intermittierende Kompression im Wechsel

- Speziell geschulte Lymphtherapeuten vor Ort

- Ernährungsberatung

- Bewegungstherapie

- Unterstützung zur Beschaffung der Kompressionsbestrumpfung nach Bedarf

- Ansprechpartner für Rückfragen bezüglich der möglichen Unterstützung bei der heimatnahen Weiterbehandlung

- Dekompensierte Lymphödeme mit akut drohenden oder eingetretenen Sekundärkomplikationen

- Ambulant austherapierte Lymphödempatienten

- Hereditäre Lyphödeme

- Neoplastische Lymphödeme aus der Onkologie

- Adipositas mit sekundären Lymphödemen und akuter Dekompensation

- Wundpatienten mit dekompensierten Lymphödemen zur akuten Entstauung und konservativen stadiengerechter Wundtherapie