Angiologie

Was in den Herzkranzarterien als Koronare Herzkrankheit bezeichnet wird, heißt in den Becken-, Bein- oder Armarterien periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Dabei ist es die gleiche Erkrankung: Eine chronische und fortschreitende verengende Schädigung der Arterien durch Rauchen, hohe Blutfette, erhöhte Blutdruckwerte, Diabetes mellitus und andere Risikofaktoren. Die Symptomatik reicht von der sogenannten Schaufensterkrankheit, Arm-schwäche oder einer Schwindelsymptomatik bei Armbelastungen bis hin zu entstehenden Wunden und Entzündungen bei kritischer Minderversorgung des Gewebes. Hier droht dann oft eine Amputation.
Häufig genügt eine Ultraschalluntersuchung durch einen Gefäßspezialisten, um die richtige Diagnose zu stellen und eine Therapie anzubieten.
Wichtig ist eben nur, daran zu denken: Jede Wunde, die nicht in wenigen Tagen wieder abgeheilt ist, sollte abgeklärt werden. Eine Verschleppung erhöht das Risiko eines Gewebsverlustes. In den meisten Fällen kann mit einer Katheterbehandlung die Blutversorgung wieder etabliert werden. Dabei hat sich einiges verändert, seitdem 1964 Charles Dotter zum ersten Mal eine Gefäßverengung einer Oberschenkelarterie mit einem Ballonkatheter behandelte. Die Behandlungen haben sich auf nahezu alle Organarterien ausgeweitet. Durch Anwendung modernster Materialen und Techniken können zum Beispiel sogar Arterien im Bereich des Fußes mit speziellen Drähten wiedereröffnet und mit feinsten Ballons aufgeweitet werden. Eine Vielzahl von unterschiedlich gestalteten Stents mit verschiedenen mechanischen Eigenschaften erlauben eine passgenaue Therapie der Gefäße. Bei starker Verkalkung kann mit speziellen Bohrköpfen diese Kalklast aus den Gefäßen herausgebracht werden. Auf die Ballons oder die Stents aufgebrachte Medikamente unterstützen den Behandlungserfolg. Die Kunst besteht darin, für jeden Patienten das jeweils beste Therapieverfahren und Material auszusuchen und gezielt anzuwenden.

Ein akuter thrombotischer oder thromboembolischer Gefäßverschluss stellt einen Notfall für die betroffene Extremität oder das betroffene innere Organ dar.

Hier ist rasches Handeln erforderlich. In den meisten Fällen kann mit speziellen Kathetern und Medikamenten eine Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes erreicht werden. Eine Operation ist bei sehr ausgedehnten Fällen notwendig. Für akute Gefäßverschlüsse bieten wir eine Rund-um-die-Uhr-Versorgung an.
Nach der akuten Versorgung muss eine Wiederholung eines solchen Ereignisses verhindert werden. Besonders relevant sind hier Gerinnsel, die aus dem Herzen abgeflossen sind. Hier besteht die Gefahr eines nachfolgenden Schlaganfalles. Auch Erkrankungen der Blutgerinnung, als eigene Erkrankung oder als Zeichen einer malignen oder rheumatologischen Grunderkrankung können Gerinnselbildung auslösen. Die Angiologie als breit aufgestelltes Fachgebiet der Inneren Medizin kann diese Erkrankungen aufklären und Behandlungen einleiten.

Übelkeit und Oberbauchschmerzen nach dem Essen, Verschlechterung der Nierenfunktion, schwer einstellbare Blutdruckwerte, Schlaganfall.

All dies können Zeichen einer hochgradigen Verengung einer Organarterie sein. Mit modernen Ultraschallgeräten kann hier oft ein Nachweis dieser Verengungen erfolgen. Sonst stehen die Kernspintomographie oder Schnittbilddiagnostik zur Verfügung. Die Indikationen zur Behandlung werden zusammen mit den Gastroenterologen, Nephrologen oder Neurologen interdisziplinär getroffen. Verengungen der Halsschlagader werden sehr häufig operiert, in den anderen Lokalisationen erfolgt die Behandlung fast immer katheterinterventionell.

Im Vergleich zu der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) sind Vaskulitiden im Rahmen von Autoimmunerkrankungen selten, umso wichtiger ist auch hier, daran zu denken und die richtigen diagnostischen Schritte einzuleiten. Die Behandlung der Grunderkrankungen erfolgt durch die Rheumatologen, die Überwachung der betroffenen Arterien und evtl. Therapie erfolgt durch die Angiologen. Auch hier ist also eine interdisziplinäre Diagnostik und Therapie vonnöten.