Anmeldung Patenprojekt

Name, Vorname

Adresse

Telefonnummer Festnetz

Mobiltelefon

E-Mail Ansprechpartner

Am besten erreichbar über Festnetz Mobiltelefon E-Mail

Geburtsdatum

Familienstand

Warum möchten Sie eine Patenschaft übernehmen?

Gibt es bestimmte Wochentage oder Zeiten, an denen Sie verfügbar sind?

Welche Vorstellungen bezüglich Ihres Lernpartners (z.B. Alter/ Geschlecht/ Herkunftsland) bzw. der Art der Freizeitgestaltung haben Sie? Was würden Sie gerne miteinander unternehmen bzw. wie würden Sie Zeit verbringen wollen?

Ich habe das Dokument „Informationspflicht bei Erhebung von personenbezogenen Daten bei dem Einsatz von Ehrenamtlichen im Rahmen des Lernpatenprojektes – Stand: 01.02.2019“ erhalten und bin damit einverstanden, dass meine Daten dementsprechend gespeichert und an potentielle Paten weitergegeben werden: Ja

Einwilligung & Datenschutzerklärung Hiermit erkläre ich mich einverstanden mit der Erfassung meiner o.g. Daten zum Zwecke der Kontaktaufnahme. Die Hinweise zum Datenschutz habe ich gelesen und akzeptiere diese.

Datenschutz

Notrufnummer 112

Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst

Mehr Informationen in unserer Themenwelt "Notfall"

Alles rund um Ihre Gesundheit

Anmeldung Patenprojekt

Kontakt