Adipositaszentrum

Durch die adipositaschirurgischen (bariatrische) Therapien kann nicht nur eine langfristige, deutliche Gewichtsabnahme erzielt werden, sondern auch die Folgeerkrankungen erfolgreich behandelt werden. Die Adipositaschirurgie stellt die effektivste Langzeittherapie bei morbider Adipositas und deren Folgeerkrankungen dar.

Ein teilweises  oder vollständiges Verschwinden eines Diabetes mellitus konnte in über 80% der bariatrisch-operierten Patienten aus der deutschen Qualitätssicherungsstudie erzielt werden. Gleiches konnte auch im Hinblick auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Bluthochdruck, Schlaganfall, Herzinfarkt) gezeigt werden. Eine intensive Nachsorge nach erfolgter Operation ist jedoch der Schlüssel zum langfristigen Erfolg.

Die gängigen bariatrischen Operationen werden laparoskopisch (Schlüssellochtechnik) über 4-5 kleine Einstiche in die Bauchdecke durchgeführt. Vor der Operation ist eine zweiwöchige Eiweiß/Flüssigphase einzuhalten. Ziel ist die Verkleinerung der Fettleber und Verminderung des Fettes im Bauchraum. Durch Ihre Unterstützung kann die Operation deutlich schneller und sicherer durchgeführt werden. Zudem führt eine präoperative Gewichtsreduktion von ca. 5 % des Körpergewichtes zu einer besseren langfristigen Gewichtsabnahme.

Eine begleitende Veränderung des Lebensstils und die regelmäßige Einnahme und Kontrolle von Vitaminen und  Mineralstoffen sind nach allen Operationen essentiell für einen langfristigen Erfolg.

Im Video erklärt Dr. Kristina Lenz die drei häufigsten angewandten Techniken, nachstehend werden die gängigen Operationsverfahren in Bild und Text noch einmal einzeln erklärt. 

Schlauchmagen

Bei einer Schlauchmagen-Operation wird der größte Teil des Magens entfernt, wobei lediglich ein schlauchförmiger Restmagen verbleibt. Daraus ergeben sich zwei positive Effekte:

• Schnellere Sättigung
  Der Patient kann nur noch eine reduzierte Nahrungsmenge auf einmal zu sich nehmen und fühlt sich schneller gesättigt. Der normale Verdauungsprozess bleibt davon völlig unberührt. Auch eine Magenspiegelung ist bei dieser Technik weiterhin problemlos möglich, Mangelerscheinungen sind äußerst selten.
   
• Seltener Heißhunger
  Der Chirurg entfernt gezielt den Teil des Magens, der für die Produktion des Hormons Ghrelin zuständig ist. Dieses löst im Gehirn das Hungergefühl aus. Durch das Reduzieren des Hormons verspürt der Patient automatisch weniger Hunger und leidet seltener unter Heißhungerattacken.
   
• Mehrstufiges Behandlungskonzept bei starkem Übergewicht
  Bei Patienten mit einem sehr hohen Body-Mass-Index (BMI) kann in einem zweiten OP-Schritt der Schlauchmagen in einen Magenbypass umgewandelt werden. Durch dieses mehrstufige Vorgehen können die Behandlungsrisiken auch für schwerstkranke Patienten minimiert werden.

Magenbypass

Der Roux Y- Magenbypass ist eine der Standardoperationen in der Adipositaschirurgie und zählt zu den weltweit am häufigsten durchgeführten Verfahren. Der Eingriff führt zu einer Gewichtsreduktion von 60 % bis 70% des Übergewichtes in den ersten zwei Jahren nach der Operation. Die gewünschten Vorteile:

• Nachhaltigere Sättigung
  Der kleinere Magen kann nur begrenzt Nahrung aufnehmen und ist entsprechend schnell gefüllt. Dem Gehirn wird in der Folge eine rasche Sättigung signalisiert. Der Patient hat dadurch das Gefühl, schneller satt zu werden und auch länger satt zu bleiben.
   
• Verminderte Kalorienaufnahme
  Zusätzlich zur Magenteilung wird der Dünndarm „umgeleitet“. Mit dem Effekt, dass Nahrung und Verdauungssäfte sich erst im mittleren Dünndarm vermischen. Dies wiederum führt zu einer reduzierten Kalorienaufnahme infolge einer verminderten Nahrungsverwertung. Allerdings erfordert dieses Verfahren eine lebenslange Nahrungsergänzung mit Vitaminen und Spurenelementen. Infolge der anatomischen Veränderung ist eine Magenspiegelung nicht mehr möglich.
   
• Positiver Nebeneffekt
  Hormonelle Veränderungen führen zu einer Besserung bzw. unter Umständen sogar vollständiger Heilung von Begleitkrankheiten wie zum Beispiel Diabetes mellitus.
  Der Magenbypass beseitigt zudem auch einen gastroösophagealen Reflux (Sodbrennen) und ist dadurch eine effektive Therapiemaßnahme zur Behandlung von Refluxbeschwerden

Mini Magenbypass

Im Vergleich zum Roux-Y-Magenbypass ist die Magentasche (Pouch) beim Mini-Bypass eher länglich geformt. Der Pouch wird mit dem Dünndarm verbunden, allerdings sehr viel weiter unten als beim Roux-Y-Magenbypass. So werden 150 – 200 cm Dünndarm von der Nahrungsmittelaufnahme ausgeschaltet. Zwar gilt der Magenbypass noch immer als Standard-Therapie, doch die Mini-Bypass-Operation gewinnt zunehmend an gewisser  Bedeutung. Von Vorteil ist unter anderem, dass nur eine Nahtverbindung (Anastomose) durchgeführt werden muss. Dies ist hilfreich, wenn der Raum im Bauch eingeschränkt ist, beispielsweise bei einer vergrößerten Leber (Fettleber).Allerdings liegen hierbei noch keine wissenschaftlich belastbaren Langzeitdaten vor.

• Das Wirkprinzip des Mini-Bypass
  Der Hauptmechanismus der Gewichtsreduktion ist die Verkürzung des nährstoffaufnehmenden Dünndarmes um 150-200 cm. Zum anderen kommt zu einer gewissen Fettverdauungsstörung. Bei Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 wird ebenfalls ein positiver Effekt beobachtet. Der Diabetes wird beim Mini-Bypass ebenso positiv  beeinflusst wie beim Roux-Y-Magenbypass. Eine begleitende Veränderung des Lebensstils und die regelmäßige Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen sind, wie beim Roux-Y-Magenbypass und beim Schlauchmagen essentiell für einen langfristigen Erfolg