Neurochirurgie

Für Rückenleiden gibt es vielfältige Ursachen. Bei den meisten unserer Patienten löst altersbedingter Verschleiß die Schmerzen aus. Ihre Wirbelsäule ist aufgrund körperlicher Anstrengungen abgenutzt. Wir behandeln aber auch jüngere Patienten mit Rückenschmerzen und -problemen. Bei ihnen wirken sich fehlende Bewegung, das Arbeiten am Computer, Stress und auch Übergewicht negativ auf die Gesundheit aus.

Unsere Ärzte sind in der Wirbelsäulenchirurgie besonders erfahren und behandeln die unterschiedlichsten Krankheitsbilder. Diese können einzeln oder gemeinsam auftreten. Dazu zählen Bandscheibenvorfälle, Wirbelkanaleinengungen, Wirbelgleiten, Wirbelbrüche und Schmerzsyndrome. Wir behandeln:

Erkrankungen der Halswirbelsäule

• Zervikaler Bandscheibenvorfall
• Wirbelkanaleinengung
• Forameneinengung
• Wirbelkörperbruch
• Tumoren
• Entzündungen
• Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

Bandscheibenvorfälle

• Wirbelkanaleinengung
• Wirbelkörperbruch
• Entzündungen (Spondylodiszitis)
• Tumoren

Individuelle Therapie

Nach einer genauen Untersuchung besprechen wir mit Ihnen die auf Sie individuell angepasste Behandlung. Unser Ziel ist es, Ihnen vorhandene Schmerzen oder neurologische Störungen wie Lähmungen oder  Gefühlsstörungen zu nehmen beziehungsweise diese zumindest zu lindern.

Besondere Schwerpunkte der Wirbelsäulenchirurgie sind:

• mikrochirurgische und endoskopische, minimal invasive Verfahren in der Bandscheibenchirurgie
  
• Versteifungsoperationen an der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
• das Einsetzen von Bandscheibenprothesen
• die Wirbelkörperzementierung
• invasive Behandlungsmethoden bei chronischen Schmerzsyndromen (Nervenwurzel-, Facettengelenk- und Iliosacralgelenk-Blockaden sowie operative Fusion-Techniken des Iliosacralgelenkes)

Geschwülste der Wirbelsäule (Spinale Tumoren) können von den Wirbeln ausgehen, innerhalb der Rückenmarkshaut liegen und sich als Tochtergeschwülste (Metastasen) im Wirbelkanal ausbreiten.

Werden die Geschwülste nicht behandelt, können sie weiter wachsen. Oft geschieht das schleichend. So drücken sie zusehends auf das Rückenmark. Je nachdem, wo der Tumor sitzt, können Erkrankte zunächst Taubheitsgefühle in Armen oder Beinen spüren. Später kommt es zu Lähmungserscheinungen.

Diagnostik und Therapie

Unsere Abteilung behandelt sämtliche Geschwülste der Wirbelsäule. Nach einer ausgiebigen ärztlichen Diagnostik, zu der Aufnahmen im Computertomographen (CT) und Magnetresonanztomographen (MRT) hinzugezogen werden, ist bei den meisten spinalen Tumoren die Operation die Therapie der Wahl. Sie soll das Rückenmark beziehungsweise die Nervenwurzel entlasten und dazu beitragen, die Wirbelsäule zu stabilisieren.

Heilungschancen

Handelt es sich um gutartige Tumoren, können wir eine Heilung erreichen, wenn das Geschwür vollständig entfernt werden kann. Bei Tumoren, wie etwa Metastasen, ist nach der Operation immer eine Bestrahlung beziehungsweise Chemotherapie erforderlich – in bestimmten Fällen auch beides.

Wirbelsäulenverletzungen wie Stauchungen und Brüche sind in der Regel die Folge von Verkehrs- oder Sportunfällen, Stürzen aus größerer Höhe oder beim alten Menschen Folgeerscheinung einer fortgeschrittenen Osteoporose. In Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung entscheiden wir welche Art der Behandlung die bestmögliche für Sie ist.

Unsere Möglichkeiten erstrecken sich dabei von der Therapie mit Medikamenten, über das Stützkorsett und Krankengymnastik bis hin zu einfacheren oder größeren Operationen.

Die operativen Verfahren sind in der Vergangenheit kontinuierlich weiter verbessert worden. Schon über kleine Schnitte an der Wirbelsäule lassen sich Wirbel aufrichten und Knochenzement einbringen. Bei komplexen Brüchen stabilisieren wir die Wirbelsäule meist minimal invasiv mit einem Schrauben-Stab-System. In einigen Fällen müssen wir zusätzlich den zerstörten Wirbelkörper durch ein Wirbelkörperimplantat ersetzen.

Ursache für Infektionen an der Wirbelsäule sind häufig Bakterien, die von einer bereits bestehenden Entzündung im Körper über die Blutbahn an die Wirbelsäule gelangen. Auch ein rheumatischer Prozess kann eine Infektion auslösen. In vielen Fällen ist es sinnvoll, nicht zu lange mit einer Operation zu warten.

Eine Entzündung an der Wirbelsäule äußert sich normalerweise durch starke Rückenschmerzen und Begleiterscheinungen wie Fieber oder Gewichtsabnahme. Zudem können neurologische Störungen wie Lähmungen, Gefühlsstörungen und Blasen-Mastdarmstörungen auftreten.

Diagnostik

Um die Entzündung erfolgreich behandeln zu können, müssen zunächst die auslösenden Erreger nachgewiesen werden. Eine Blutuntersuchung gibt generell Aufschluss über erhöhte Entzündungswerte im Körper und bereits möglicherweise Hinweise auf den auslösenden Erreger. Das genaue Ausmaß der Entzündung weisen wir mit Röntgenaufnahmen, einer Computertomographie und insbesondere mit der anatomisch hochauflösenden Magnetresonanztomographie mit und ohne Kontrastmittel dar. Anschließend besprechen wir mit Ihnen die notwendige Behandlung.

Therapie

Je nach Schweregrad der Entzündung behandeln wir Sie konservativ oder operativ. Die konservative Therapie besteht vor allem aus der Gabe von Antibiotika. Um die Wirbelsäule nicht weiter zu reizen, wird sie mit Hilfe eines Korsetts ruhig gestellt. Auch Bettruhe über mehrere Wochen gehört in diesem Fall zur Behandlung.

Da die Entzündungsherde Bandscheiben, Wirbel, Rückenmark und Nerven zerstören können, entfernen wir das betroffene Gewebe operativ, wenn sich die Infektion trotz medikamentöser Behandlung stark ausgebreitet hat. Dabei entfernen wir beispielsweise abgestorbene Knochen- und Gewebeteile und Eiteransammlungen möglichst vollständig.

Bei der Operation wird die Wirbelsäule auch im Bereich der betroffenen Wirbelsegmente meist versteift, um die Phase der Bettruhe und Immobilisation zu verkürzen. Die Behandlung einer entzündeten Wirbelsäule ist in der Regel langwierig. Die entzündungshemmenden Antibiotika müssen Sie oft Wochen oder sogar Monate einnehmen.