Neurologie und neurologische Frührehabilitation

Jeder Schlaganfall ist ein Notfall

Ursache eines Schlaganfalls sind entweder ein verstopftes Gefäß im Hirn oder eine gerissene Hirnarterie. Je früher wir Betroffene medizinisch versorgen können, umso besser steht die Chance, dass sie den Schlaganfall ohne größere Beeinträchtigungen überstehen. Wir versorgen die Patienten auf unserer Schlaganfall-Station, der Stroke Unit. Sie ist von der Deutschen Schlaganfallgesellschaft zertifiziert.

Bei der Versorgung von Schlaganfall-Patienten zählt jede Minute. Denn die Folge eines Hirninfarktes ist, dass  im Kopf innerhalb kürzester Zeit wichtige Zellen absterben – weil sie nicht mehr mit Sauerstoff versorgt werden. Um die Betroffenen kompetent und bestmöglich zu behandeln, arbeiten wir beispielweise sehr eng mit der Neuroradiologie und der Neurochirurgie sowie der Intensivmedizin und den Internisten in unserem Klinikum zusammen.

Diagnostik

Schlaganfall-Patienten kommen in der Regel als Notfall in unser Klinikum. Mit einer Computertomographie (CT) des Kopfes kann der Arzt unterscheiden, ob der Schlaganfall durch eine Blutung oder durch einen Gefäßverschluss hervorgerufen wird.

Im Helios Klinikum Uelzen ergänzen wir die Diagnostik häufiger auch durch eine Gefäßdarstellung mit der CT-Angiographie. Bei dieser Untersuchung kann der Neuroradiologe Gerinnsel, die ein Gefäß verschließen, exakt lokalisieren.

Therapie

Von der Art des Schlaganfalls hängt ab, welche Methode der Arzt wählt, um einen Schlaganfall zu behandeln. Die Therapieform muss individuell auf den Patienten abgestimmt sein.

Medikamentöse Therapie

Ursache für einen Schlaganfall ist häufig ein Blutgerinnsel, das ein Gefäß verstopft. In einigen Fällen kann dieses Gerinnsel mit einem Medikament aufgelöst werden und das Gefäß wieder geöffnet werden. Die dafür erforderliche Behandlung ist die sogenannte Lyse-Therapie. Das Medikament wird dem Patienten in eine Vene injiziert Je früher mit der Therapie begonnen werden kann, desto größer ist der Erfolg. Die Behandlung sollte möglichst früh beginnen, spätestens innerhalb der ersten drei bis viereinhalb Stunden nach Auftreten eines Schlaganfalls.

Entfernung von Gerinnseln

Neben der medikamentösen Therapie wenden wir unter bestimmten Voraussetzungen bei Schlaganfall-Patienten auch das moderne Verfahren der sogenannten Thrombektomie an. Dabei lokalisiert unser Neuroradiologe Gerinnsel, die ein Gefäß verschließen, sehr genau und entfernt sie mit Hilfe eines Katheters.

Stoppen einer Hirnblutung

Ist eine Blutung Ursache für einen Schlaganfall, muss diese zunächst gestoppt werden. Denn das ausgetretene Blut erhöht den Druck im Hirn und kann so die Zellen schädigen. Gerade bei größeren Blutungen kann eine Operation erforderlich sein. Unsere Neurochirurgen sind spezialisiert auf solche Eingriffe. Ist eine Blutung durch zu hohen Blutdruck bedingt, gilt es, diesen vorsichtig zu senken.

Anschließende Betreuung auf der Schlaganfall-Station

Selbst wenn es den Betroffenen nach dem Schlaganfall schnell wieder besser geht, überwachen wir sie mindestens 24, in der Regel aber 72 Stunden auf unserer Schlaganfall-Station, der Stroke Unit. In dieser Zeit ist die Gefahr eines erneuten Schlaganfalls am größten.

Auf der Stroke Unit haben die speziell geschulten Schwestern und Pfleger die Patienten besonders im Blick. Sie wissen genau, worauf es in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall ankommt.

Wir helfen Ihnen, Ihr Gleichgewicht zu halten

Ein Drehen oder Schwanken, Benommenheit – Schwindelgefühle können Alarmzeichen des Gehirns sein. Sie gehören zu den häufigsten Symptomen, die wir in der Neurologie abklären. Unser Ärzte-Team besitzt die nötige Erfahrung in Diagnostik und Therapie, um Ihnen schnell und effektiv helfen zu können. Dabei sprechen wir uns zudem intensiv mit anderen Fachabteilungen unseres Klinikums wie der Inneren Medizin, der Radiologie und der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde vernetzt ab.

Wenn der Schwindel plötzlich auftritt und möglicherweise noch von Seh- und Koordinationsstörungen oder Kopfschmerzen begleitet wird, sollten Sie schnell handeln. Wir sind aber auch bei chronischem Schwindel oder anderen Gleichgewichtsstörungen jederzeit für Sie da.

Diagnostik

Jede Therapie wird genau auf den Patienten angepasst. Grundlage dafür ist eine exakte Diagnostik. Sie beginnt mit einem Gespräch zwischen dem Patienten und dem behandelnden Arzt. Dieser fragt die genaue Form der Schwindelbeschwerden, weitere Erkrankungen und die Lebensumstände des Patienten ab. Anschließend entscheiden wir zusammen mit Ihnen, welche weiteren Untersuchungen erforderlich sind.

Therapie

Mit Medikamenten lassen sich häufig die Symptome bessern und die Häufigkeit und Ausprägung von Schwindelanfällen beeinflussen. Auch Entzündungen, die Schwindelgefühle auslösen, können medikamentös therapiert werden. Andere Schwindelformen wie der sogenannte gutartige Lagerungsschwindel sind auch nur durch spezielle (Lagerungs-)Übungen zu heilen.

Grundsätzlich gilt, dass ein gezieltes Training Schwindel bessert, Ruhe und Schonung ihn häufig verschlimmern. Wichtig ist deshalb eine Physiotherapie, bei der gezielte Übungen die Haltungsunsicherheiten des Patienten provozieren und Korrekturbewegungen von ihm erfordern. Diese Krankengymnastik soll die Gleichgewichtsreaktionen des Patienten verbessern. Wenn der Schwindel Ausdruck von Ängsten ist, erweisen sich beispielweise Verhaltenstherapien  als erfolgreich, die durch eine medikamentöse Behandlung unterstützt werden.

Unser Ziel: Ihre Lebensqualität verbessern

Zu den Bewegungsstörungen zählen Erkrankungen wie der Schiefhals, der Schreibkrampf, Gangstörungen und spastische Lähmungen, die Parkinson-Krankheit oder auch die Überbeweglichkeit wie der sogenannte Veitstanz oder Chorea Huntington. Unsere neurologische Abteilung hat jahrelange Erfahrung darin, die Ursachen dieser Erkrankungen abzuklären und zu behandeln. Um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern, behandeln wir zum Beispiel Parkinson-Patienten mit verschiedenen, aufeinander abgestimmten Therapien – mit der sogenannten multimodalen Komplextherapie.

Zu den wichtigsten Parkinson-Ursachen zählt, dass im Gehirn bestimmte Nervenzellen, die Dopamin produzieren, zugrunde gehen. Dieser Botenstoff steuert unter anderem geistige und körperliche Bewegungen. Durch den entstehenden Dopamin-Mangel treten Symptome auf wie ein Zittern vor allem der Hände, eine Steifigkeit der Muskulatur aber auch Schmerzen vor allem der Schultermuskulatur oder eine gestörte Geschicklichkeit. Allgemein verlangsamen sich die Bewegungen der Betroffenen.

Diagnostik

Im frühen Stadium ist die Diagnose von Morbus Parkinson oft schwierig. Erste Hinweise darauf können eine verkleinerte Handschrift, ein gestörtes Riechvermögen, starke Muskelverspannungen, Schwierigkeiten beim Zähneputzen, Zuknöpfen des Hemdes oder der Bluse, beim Arbeiten am Computer oder beim Gehen sein. Wenn zwei der genannten Anzeichen feststellbar sind, kann das dafür sprechen. Ob sich dieser Verdacht bestätigt, muss eine umfassende Untersuchung zeigen.

Zu Beginn dieser Diagnostik steht ein Gespräch, in dem der Patienten seine genauen Beschwerden und den bisherigen Verlauf erläutert. Es schließt sich eine gründliche körperliche und neurologische Untersuchung an. Manchmal ist auch eine Computertomografie (CT) oder eine Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT) des Gehirns notwendig. Ein relativ klarer Hinweis auf eine Parkinson-Erkrankung liegt vor, wenn eine Therapie mit Levodopa erfolgreich anschlägt. Dieses Medikament ist eine chemische Vorstufe des Dopamins. Es beseitigt zumindest kurzzeitig den Dopamin-Mangel im Hirn.

Therapie

Bis heute ist Parkinson unheilbar. Mit einer speziell angepassten medikamentösen Therapie sowie der Parkinson-Komplextherapie im Krankenhaus, versuchen wir im Helios Klinikum Uelzen den Alltag der Betroffenen aber möglichst beschwerdearm zu gestalten.

Die stationäre Behandlung beinhaltet neben der medikamentösen Optimierung auch eine Beratung über Hirnschrittmacher oder Bauchwandsonden, ein Gangtraining, Gymnastik, Elektrotherapie und die Ergotherapie sowie das Trainieren der Stimme und einer verbesserten Aussprache. Diese Komplextherapie dauert in der Regel zwei bis drei Wochen.

Wir helfen Ihnen – im Umgang mit Demenz

Demenz – mit zunehmendem Alter steigt das Risiko an ihr zu erkranken. Betroffene leiden darunter, dass ihr Gedächtnis schwindet. Selbst die alltäglichsten Dinge fallen ihnen immer schwerer, irgendwann können sie sie nicht mehr erledigen. Auch für die Angehörigen beginnt eine schwere Zeit. Je früher die eigene Situation erkannt wird, desto mehr Zeit bleibt für die Behandlung und für Hilfestellungen.

Eine Demenzerkrankung beginnt meist schleichend. Oft halten Betroffene und Angehörige die ersten Anzeichen fälschlicherweise für normale Alterserscheinungen.

Wir haben viel Erfahrung in der Abklärung und Behandlung von Patienten, die unter einer Demenz leiden. Wir bieten eine individuelle Diagnostik, in die auch die Angehörigen einbezogen werden. Sie bildet die Voraussetzung, dass sowohl der Patient als auch seine Angehörigen für die Zukunft vorsorgen können.

Diagnostik

Beeinträchtigungen des Denkens können viele Ursachen haben. Sollte die Ursache im Fall einer Demenz nicht behandelbar sein, ist es trotz allem wichtig, die zugrundeliegende Krankheit und ihren gegenwärtigen Schweregrad zu kennen. Deswegen ist eine gründliche neurologische Untersuchung erforderlich, nach der sich die Behandlung richtet.

Um die Diagnose Demenz stellen zu können, erheben wir in einem ärztlichen Gespräch mit Patient und Angehörigen die genaue Krankengeschichte sowie Vorerkrankungen. In Zusammenarbeit mit den Kollegen der Radiologie lassen wir bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) die Struktur des Gehirns darstellen. Um internistische Erkrankungen ausschließen zu können, lassen wir Nervenwasser im Labor untersuchen. Bei speziellen Untersuchungen versuchen wir genau zu erfassen, wie sehr Gedächtnis, Konzentration, Sprache und Orientierung beeinträchtigt sind.

Therapie

Eine Demenz kann nach dem heutigen Stand der Wissenschaft nicht geheilt werden. Die Behandlung der Erkrankung richtet sich nach dem individuellen Verlauf. Der behandelnde Arzt passt die Therapie je nach Stadium der Krankheit an. Grundsätzlich lassen sich durch Medikamente das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und Nebenerscheinungen wie Sinnestäuschungen oder Unruhe behandeln. Gedächtnistraining, Tanzen, Spaziergänge oder Musik können ebenfalls helfen, die Leistungsfähigkeit und das Befinden des Patienten zu verbessern.