Adipositaschirurgie

Der Magenballon ist eine nicht-operative Methode zur Behandlung stark adipöser Patienten.

Im Gegensatz zu anderen Verfahren aus dem Bereich der Adipositaschirurgie zeichnet sich der Magenballon dadurch aus, dass keine operativen Risiken und Narben entstehen, da er direkt durch die Speiseröhre in den Magen eingeführt wird.In einem ambulanten Eingriff (Gastroskopie) wird der Magenballon endoskopisch in den Magen eingeführt. Anschließend wird dieser Ballon mit einer Kochsalzlösung (500-700ml) befüllt. Dadurch wird der Magen zu einem Großteil gefüllt und hat somit ein niedrigeres Fassungsvolumen, sodass der Patient schnell ein Sättigungsgefühl entwickelt. Der Ballon bleibt in der Regel nur für sechs Monate im Körper und wird danach entfernt. Der Patient ist während des ganzen Eingriffes sediert.

Viele Patienten verspüren nach dem Eingriff Übelkeit und zum Teil massive Bauchschmerzen, die auch über mehrere Tage hinweg andauern können. Das Risiko für die Entstehung von Magengeschwüren ist erhöht. Es kann außerdem zu einem enormen Flüssigkeitsdefizit (Dehydratation) und zu Elektrolytverschiebungen kommen.

Außerdem kann der Magenballon platzten. Passiert dies verfärbt sich der Urin, da die Kochsalzlösung mit einem Farbstoff (Methylenblau) versehen ist. In diesem Fall muss der behandelnde Arzt aufgesucht werden und der Magenballon sollte entfernt werden.

Die Behandlung mit dem Magenballon führen wir nur bei extrem übergewichtigen Patienten als Vorbereitung auf eine gewichtsreduzierende Operation durch.

Das Prinzip der Bildung eines Schlauchmagens ist die Verkleinerung des Magenvolumens.

Bei der minimalinvasiven Operation werden 90% des großen gewölbten Magenteils Fundus und Korpus, entfernt, so dass ein schlauchförmiger Restmagen übrig bleibt. Es ist ein restriktives Verfahren, die Verdauungsleistung bleibt erhalten. 

Zum einen wird durch die Verkleinerung des Magens das Essvolumen, welches der Patient pro Mahlzeit aufnehmen kann, deutlich reduziert (85 - 100 ml). Zum anderen werden durch die Entfernung von 2/3 des Magens auch hormonaktive Zellen entfernt, die für das Hungergefühl verantwortlich sind.

Vorteile des Schlauchmagens

Durch den Schlauchmagen kommt es zu geringerer Nahrungsaufnahme und dadurch zu einem raschen Gewichtsverlust. Das Hungergefühl ist vermindert. Der Magen bleibt in seiner Funktion erhalten. Mittels einer Magenspiegelung kann man den Magen weiterhin einsehen.
Nebenerkrankungen des metabolischen Syndroms, wie Diabetes Mellitus Typ 2, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen, verbessern sich meist rasch. Es liegen aus verschiedenen Studien gute Daten zum Gewichtsverlust vor. Realistisch gesehen, ist eine Reduktion von 60-70% des Übergewichts innerhalb der ersten 2 Jahre möglich.
 

Nachteile des Schlauchmagens

Diese Operation ist unumkehrbar, da ein Teil des Magens dauerhaft entfernt wird. Mangelernährungszustände sind möglich. Diese können durch die regelmäßige Teilnahme an den Nachsorgeterminen in der Ernährungsambulanz und der gezielten Ernährungsberatung erkannt und behoben werden.
Durch dauerhaftes Überessen kann es zu einer erneuten Weitung (Dilatation) des Magenschlauches kommen, auch kann sich eine bereits vor der Operation bestehende Refluxerkrankung verschlechtern.

Neben den etablierten Methoden wie Schlauchmagen und Y-Roux-Bypass, verspricht der so genannte Omega Loop (Mini-Bypass) genauso gute Erfolge und ist deutlich einfacher und schneller durchführbar. 

Dabei wird der Magen verkleinert und mit einer Dünndarmschlinge verbunden. Der Krankenhausaufenthalt verkürzt sich und bei der Gewichtsabnahme konnten sehr gute Ergebnisse erzielt werden. Daher ist der so genannte Mini-Bypass vor allem bei hochgradig adipösen Patienten eine geeignete Operationsmethode.